心胸外科主治医师基础试题及解析（九）_第3页

21.肺泡细胞癌的临床特点中，不正确的是

A.又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌

B.手术切除疗效较好

C.容易侵犯肺泡间隔

D.在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见

E.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类

正确答案：C

答案解析：

解析:肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。

知识点1：肺癌

知识点2：临床表现

22.下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是

A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起

B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成

C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生

D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻

E.可分为柱状、囊状和混合型三种

正确答案：D

答案解析：

解析:反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。

知识点1：气管扩张

知识点2：病因及发病机制

23.下列不属于支气管扩张临床表现的是

A.胸腔积液

B.咳脓痰

C.肺部感染

D.咯血

E.咳嗽

正确答案：A

答案解析：

解析:支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血。胸腔积液不是支气管扩张的固有表现。

知识点1：气管扩张

知识点2：临床表现

24.食管的解剖特点中，不正确的是

A.全长约25cm，上端平第6颈椎下缘，下端平11胸椎平面

B.分为颈部、胸部和腹部三段，全程有三处较狭窄，也是肿瘤好发部位

C.颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支

D.胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支

E.腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支，其次为膈下动脉分支

正确答案：D

答案解析：

解析:胸段食管的血供接受胸主动脉的食管支、支气管动脉的食管分支及肋间动脉的食管支供给。

知识点1：食管癌

知识点2：正常生理及解剖结构

25.贲门失弛缓症的临床表现中，不正确的是

A.咽下困难

B.顽固性呃逆

C.胸骨后或季肋部疼痛

D.食物反流

E.体重减轻、出血和贫血

正确答案：B

答案解析：

解析:由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，为本病的重要特征。在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。

知识点1：贲门失驰症

知识点2：临床表现

26.诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是

A.食管吞钡造影

B.食管镜

C.纤维胃镜

D.CT扫描

E.同位素扫描

正确答案：A

答案解析：

解析:食管吞钡造影是诊断贲门失弛症的重要手段。吞钡检查可见食管扩张，食管蠕动减弱，末端食管狭窄呈“鸟嘴状”，狭窄部黏膜光滑。食管动力学检查可见食管蠕动波无规律，振幅变小，食管末端括约肌于吞咽时不能松弛或松弛时间明显缩短，压力大多在正常范围，不能排除贲门癌或合并食管癌时可先内镜检查。

知识点1：贲门失驰症

知识点2：辅助检查

27.食管镜检查造成食管穿孔保守治疗的适应证中，不包括

A.穿孔发现较晚，穿孔已局限者

B.穿孔小、消化道内容物漏出体征不明显者

C.颈段食管穿孔较大，但发现较早者

D.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术

E.老年患者有心肺功能不全，开胸手术可出现危险者

正确答案：C

答案解析：

解析:颈段食管穿孔大多是由器械损伤引起，如果穿孔小，发现早，经非手术治疗约80%的病例可获治愈。但在以下情况仍要考虑手术治疗：①穿孔较大或贯通伤引起的穿孔，伤后24小时内可将食管裂口一期缝合，超过24小时以后，则多不主张一期缝合，而是放置引流;②穿孔时间较久，或经保守治疗病员出现发热，白细胞增高，X线检查已出现颈部及纵隔感染，脓肿形成，一般对于第4胸椎平面以上的纵隔感染，均可经颈部切开引流，同时给鼻胃管饲食，创口大多能很快愈合;③颈段食管穿孔已形成局部脓肿者。

知识点1：食管癌

知识点2：治疗

28.食管癌的组织病理学分型中，不包括

A.鳞状细胞癌

B.单纯腺癌和腺鳞癌

C.黏液细胞癌

D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌

E.未分化癌

正确答案：C

答案解析：

解析:食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。食管癌中90%～95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%～7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。

知识点1：食管癌

知识点2：病理

29.食管癌好发于食管的

A.颈段

B.上胸段

C.中胸段

D.下胸段

E.腹段

正确答案：C

答案解析：

解析:食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。

知识点1：食管癌

知识点2：临床表现

30.在我国，用于早期食管癌大规模筛检的方法是

A.食管镜检查

B.食管拉网脱落细胞学检查

C.X线钡剂造影

D.胸部CT

E.锁骨上淋巴结活检

正确答案：B

答案解析：

解析:食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。

知识点1：食管癌

知识点2：辅助检查