心胸外科主治医师基础试题及解析（六）_第3页

21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是

A.输血

B.用升压药

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

正确答案：D

答案解析：

张力性气胸产生休克，应在伤员呼气时开放密闭敷料，排除高压气体。

知识点1：张力性气胸

知识点2：紧急处理

22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是

A.寒战，高热

B.白细胞计数增高

C.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300:1

D.胸腔穿刺液浑浊

E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

正确答案：E

答案解析：

穿刺液查到细菌，细菌培养阳性为血胸继发感染最可靠的诊断依据。

知识点1：血胸

知识点2：诊断

23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压变小，此时首先应想到

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.外伤性气胸

D.外伤性血心包

E.创伤性窒息

正确答案：D

答案解析：

穿透性心脏损伤临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。

知识点1：胸部损伤概论

知识点2：并发症

24.单纯性肋骨骨折处理原则是

A.胶布固定

B.压力包扎固定

C.内固定

D.牵引固定

E.胸腔闭式引流术

正确答案：A

答案解析：

单纯性肋骨骨折处理原则是胶布固定。

知识点1：肋骨骨折

知识点2：治疗

25.进行性血胸表现为

A.反常呼吸运动

B.胸膜腔压力持续升高

C.呼吸时纵隔左右扑动

D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

E.胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3h

正确答案：E

答案解析：

以下征象提示有进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。

知识点1：血胸

知识点2：临床表现

26.多根多处肋骨骨折会出现

A.反常呼吸运动

B.胸膜腔压力持续升高

C.呼吸时纵隔左右扑动

D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

E.胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3h

正确答案：A

答案解析：

多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。

知识点1：肋骨骨折

知识点2：临床表现

27.心脏压塞的特征是

A.反常呼吸运动

B.胸膜腔压力持续升高

C.呼吸时纵隔左右扑动

D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

E.胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3h

正确答案：D

答案解析：

心脏压塞的临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。

知识点1：心脏压塞

知识点2：临床表现

28.张力性气胸表现为

A.反常呼吸运动

B.胸膜腔压力持续升高

C.呼吸时纵隔左右扑动

D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

E.胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3h

正确答案：B

答案解析：

张力性气胸又称高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并累计增多，导致胸膜腔压力持续升高。

知识点1：张力性气胸

知识点2：临床表现

29.哪项是脓胸纤维板剥除术的适应证

A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变

B.急性包裹性脓胸

C.肺内有病灶，肺不能复张

D.伴支气管胸膜瘘

E.病程久，肺有纤维变性

正确答案：A

答案解析：

脓胸纤维板剥除术成功的机会只在病程短的慢性脓胸，肺内无病变。

知识点1：脓胸

知识点2：治疗

30.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸

A.3周

B.6周

C.12周

D.24周

E.48周

正确答案：B

答案解析：

急性脓胸在病程上超过6周，则为慢性脓胸。

知识点1：脓胸

知识点2：临床表现