心胸外科主治医师基础试题及解析（六）_第2页

11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是

A.输血补液，防治休克

B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C.立即行开胸探查术

D.加压给氧

E.镇静、镇痛

正确答案：B

答案解析：

多根多处肋骨骨折急救要点主要是输血补液，补充血容量，防治休克。

知识点1：肋骨骨折

知识点2：紧急处理

12.损伤性窒息最常见的原因是

A.胸部撞击伤

B.胸部摔伤

C.胸部暴力挤伤

D.胸部扑打伤

E.胸部高压气浪冲击伤

正确答案：C

答案解析：

当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然剧增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血，易发生损伤性窒息。

知识点1：创伤性窒息

知识点2：病因及发病机制

13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是

A.可立即拔管

B.24h后拔管

C.48h后拔管

D.72h后拔管

E.一周后拔管

正确答案：B

答案解析：

张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔管。

知识点1：张力性气胸

知识点2：治疗

14.进行性血胸是指

A.损伤后DIC

B.血胸量大于500ml

C.血胸量大于1000ml

D.胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

E.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3h

正确答案：E

答案解析：

以下征象提示有进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。

知识点1：血胸

知识点2：概念

15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是

A.多种凝血因子的减少

B.胸腔内渗出液稀释

C.主要是凝血酶原减少

D.腔静脉出血

E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

正确答案：E

答案解析：

损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的是因为肺、心脏、膈活动所起的去纤维蛋白作用。

知识点1：血胸

知识点2：病因及发病机制

16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为

A.肋间动脉出血

B.肺破裂

C.胸廓内动脉出血

D.腔静脉出血

E.心脏大血管出血

正确答案：B

答案解析：

肺破裂发生的损伤性血胸出血可自行停止。

知识点1：血胸

知识点2：诊断

17.损伤性、进行性血胸是指

A.胸腔积血1000ml以上

B.胸部伤口流血不止

C.胸腔中等量以上积血

D.气管向健侧移位，叩诊浊音

E.经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降

正确答案：E

答案解析：

以下征象提示有进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。

知识点1：血胸

知识点2：概念

18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的

A.伤侧负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.肺内部分气体对流

D.纵隔扑动

E.伤侧有反常呼吸

正确答案：E

答案解析：

开放性气胸，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎陷，肺内部分气体对流，纵隔扑动。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。

知识点1：开放性气胸

知识点2：病理

19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

A.吸氧

B.输血补液

C.气管插管行辅助呼吸

D.立即剖胸探查

E.迅速封闭胸部伤口

正确答案：E

答案解析：

开放性气胸急救处理要点：迅速封闭胸部伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。

知识点1：开放性气胸

知识点2：治疗

20.张力性气胸主要的病理生理改变是

A.纵隔向健侧移位

B.纵隔扑动

C.胸壁反常呼吸运动

D.肺内气体对流

E.皮下气肿

正确答案：A

答案解析：

开放性气胸，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎陷，伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位。

知识点1：张力性气胸

知识点2：病理