耳鼻喉外科主治医师精选试题及解析(4)_第5页

　　41.下述哪一肌肉在调节中耳内外气压平衡中起主要作用

　　A.腭帆提肌

　　B.咽鼓管咽肌

　　C.腭舌肌

　　D.腭咽肌

　　E.腭帆张肌

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　中耳气压的调节主要依靠咽鼓管的开放。司咽鼓管开放的肌肉包括腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌，其中腭帆张肌起主要作用。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　42.畸变产物耳声发射的刺激声为

　　A.窄带噪声

　　B.连续声

　　C.短声

　　D.双声

　　E.纯音

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　畸变产物耳声发射是由两个不同频率但相互间呈一定频比关系的持续性纯音刺激所诱发的、频率与刺激频率不同的耳声发射信号。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　43.半规管主要感受

　　A.直线加速度

　　B.角加速度

　　C.角恒速运动

　　D.直线恒速运动

　　E.以上均正确

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　头部角加速度或角减速度时，半规管内淋巴因惰性或惯性作用，内淋巴相对半规管发生位移，使壶腹嵴帽发生偏斜，毛细胞静纤毛束弯曲，从而产生眼动、眩晕、倾倒等反应。身体恒速运动时，内淋巴相对半规管的流动停止，壶腹嵴帽恢复到正常位置，刺激信号消失。因此半规管在生理状态下只能感受角加速度。

　　知识点1：前庭功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　44.旋转试验中，人体开始在水平面以顺时针方向旋转时，眼震呈

　　A.旋转性

　　B.垂直向上

　　C.垂直向下

　　D.水平向左

　　E.水平向右

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　人体作顺时针旋转时(向右)，因惯性内淋巴液呈逆时针旋转(向左)，右侧外半规管壶腹嵴向椭圆囊侧倾斜，即向动纤毛侧呈兴奋状态，按EwaldⅡ定律，眼震方向向兴奋侧，出现水平向右的眼震。

　　知识点1：前庭功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　45.以下描述不正确的是

　　A.前庭毛细胞呈极性排列

　　B.垂直半规管壶腹嵴的毛细胞的动纤毛位于远离椭圆囊的一侧

　　C.在外半规管，内淋巴离壶腹流动时引起较强反应

　　D.前庭毛细胞静纤毛束向动纤毛方向弯曲可以使毛细胞去极化而兴奋

　　E.病理状态下，半规管可对线性加速度敏感

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　外半规管壶腹嵴毛细胞的动纤毛均位于靠近椭圆囊的一侧，而静纤毛束向动纤毛方向弯曲时(即内淋巴向壶腹侧流动时)，毛细胞呈去极化状态而兴奋，产生较强反应。

　　知识点1：前庭功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　46.以下不是球囊可以感受的刺激信号是

　　A.次声波

　　B.<800Hz低频声波

　　C.直线加速度

　　D.超声波

　　E.重力

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　球囊主要感受直线加速度运动的刺激，重力也是直线加速度的一种形式。此外，球囊还可感受次声波和<800Hz的低声。

　　知识点1：前庭功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　47.关于前庭小脑束不正确的一项是

　　A.部分传入纤维为来自前庭终器的一级纤维

　　B.多数传入纤维来自前庭神经外核与下核

　　C.调节躯干纵向肌群和眼外肌的反射性运动和肌张力

　　D.和随意运动有关

　　E.以上均正确

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　前庭传入小脑的纤维有前庭终器来的一级纤维，其越过前庭核直接达到小脑绒球、蚓小结和顶核。多数纤维为次级纤维，来自前庭内侧核和下核。

　　知识点1：前庭功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　48.关于前庭反应协调描述正确的是

　　A.病变位于前庭神经核以上

　　B.多见于中枢性眩晕

　　C.部分前庭传导束受到影响

　　D.一部分前庭反应异常，另一部分保持正常

　　E.以上均不正确

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　刺激前庭感受器后可出现眩晕、眼震、平衡失调、倾倒以及自主神经反应。当病变位于前庭神经核以下时，因病理性刺激均先上传到前庭神经核，继而影响到所有传导束，故可产生全部或近乎全部前庭反应。多见于周围性眩晕。

　　知识点1：前庭功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　49.正常人林纳试验(RT)表现为

　　A.(+)

　　B.(-)

　　C.AC

　　D.AC=BC

　　E.(±)

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　林纳试验比较的是受试耳气导和骨导的长短，气导长于骨导记作AC>BC，为RT(+)，见于正常人和感音神经性听力损失。骨导大于气导记作AC

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　50.下列哪项试验不属于客观测听

　　A.耳声发射检测

　　B.声导抗测试

　　C.纯音测听

　　D.听性脑干反应测听

　　E.40Hz听性相关电位

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　临床听功能检查分为主观测听法和客观测听法。主观测听法要依靠受试者对刺激声信号进行主观判断，并作出某种行为反应，又称行为测听。包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试和言语测听等。客观测听法无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，临床常用的客观测听法有声导抗测试、听诱发电位和耳声发射测试等。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　51.下面说法错误的是

　　A.Mann试验阴性说明患者不存在平衡功能障碍

　　B.迷路性损害时，原地踏步试验身体旋转方向与眼震慢方向相同

　　C.小脑疾患时，Romberg试验偏倒向患侧或后方

　　D.小脑疾患时，书写试验字迹偏斜

　　E.Quix试验可鉴别周围性和中枢性前庭损害

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　小脑疾患时，书写试验字迹不能辨认。Quix试验，中枢性前庭损害时双手同时水平移向健侧，周围性反之。同时中枢性双手移动幅值不一致，同侧大于对侧。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查