耳鼻喉外科主治医师精选试题及解析(4)_第4页

　　31.以质脆而表面有白点的息肉样损害为特征

　　A.曲菌

　　B.毛霉菌

　　C.希伯孢子菌

　　D.念珠菌

　　E.放线菌

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　希伯孢子菌可引起鼻孢子菌病，主要侵犯鼻腔、咽部，特别是腭垂、眼结膜、泪囊等处的黏膜，病变以质脆而表面有白点的息肉样损害为特征。

　　知识点1：鼻息肉

　　知识点2：病因及发病机制

　　32.可致新生儿鹅口疮

　　A.曲菌

　　B.毛霉菌

　　C.希伯孢子菌

　　D.念珠菌

　　E.放线菌

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　新生儿口腔pH低，对白色念珠菌的繁殖有利，而致新生儿鹅口疮。

　　知识点1：鹅口疮

　　知识点2：病因及发病机制

　　33.淋巴性甲状腺炎

　　A.感冒后出现甲状腺肿大，明显压痛

　　B.甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样

　　C.甲状腺包块，质硬固定，颈部淋巴结肿大

　　D.甲状腺肿大，伴多发结节

　　E.甲状腺肿大，突眼，心悸

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　淋巴性甲状腺炎多为甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样。

　　知识点1：淋巴性甲状腺炎

　　知识点2：临床表现

　　34.结节性甲状腺肿

　　A.感冒后出现甲状腺肿大，明显压痛

　　B.甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样

　　C.甲状腺包块，质硬固定，颈部淋巴结肿大

　　D.甲状腺肿大，伴多发结节

　　E.甲状腺肿大，突眼，心悸

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　结节性甲状腺肿原因主要是碘缺乏和甲状腺素合成或分泌障碍，甲状腺组织代偿性增生，不均衡反复增生形成大小不一结节。

　　知识点1：结节性甲状腺肿

　　知识点2：临床表现

　　35.甲状腺癌

　　A.感冒后出现甲状腺肿大，明显压痛

　　B.甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样

　　C.甲状腺包块，质硬固定，颈部淋巴结肿大

　　D.甲状腺肿大，伴多发结节

　　E.甲状腺肿大，突眼，心悸

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　下列无症状的甲状腺肿大提示甲状腺癌的可能：①头颈部放射治疗史;②甲状腺肿物生长较快;③甲状腺肿物坚硬固定;④甲状腺邻近组织受侵犯(常出现声嘶、吞咽困难、呼吸困难，Homner综合征);⑤声带固定(喉返神经受累);⑥颈淋巴结肿大;⑦血清降钙素水平升高(甲状腺髓样癌)。

　　知识点1：甲状腺癌

　　知识点2：临床表现

　　36.患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ°大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图“B”型。该患儿应行下列哪种治疗

　　A.乳突根治术

　　B.鼓膜切开置管术

　　C.鼓室成形术

　　D.鼻窦内镜手术

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　题干信息：患儿8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余，检查鼓膜呈粉红色;声阻抗检查，鼓室压图“B”型，故该患儿应诊断为分泌性中耳炎，分泌性中耳炎常规手术为鼓膜切开置管术。

　　知识点1：分泌性中耳炎

　　知识点2：治疗

　　37.关于压缩式骨导，下述表达正确的是

　　A.声波密相时，基底膜向鼓阶发生位移

　　B.卵圆窗和圆窗的活动度差别越大，基底膜的位移越小

　　C.听骨链抗力增加时，压缩式骨导减弱

　　D.800Hz以下声波的骨导主要采取此种方式

　　E.以上均不正确

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　压缩式骨导，颅骨及耳蜗骨壁随声波的疏密相呈周期性的膨大和压缩。由于内淋巴不易被压缩，且圆窗的活动度较卵圆窗大，因此在声波密相时，骨壁被压缩，使外淋巴从半规管→前庭阶→鼓阶流动，基底膜向鼓阶移位。两窗的活动度差别越大，内淋巴流动越强烈，基底膜的位移越大。压缩式骨导随听骨链的抗力增强而加强，800Hz以上的骨导主要采取此种方式。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　38.外耳道对以下哪个频率附近的声压增益效应最显著

　　A.1kHz

　　B.1.5kHz

　　C.2.0kHz

　　D.2.5kHz

　　E.3.0kHz

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　人体外耳道的实际共振频率峰值在2.5kHz，对该频率下的声压增益效应最大，可达11～12dB。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　39.下述几种病理状态对听力影响最大的是

　　A.声波直接作用于前庭窗

　　B.声波直接作用于圆窗

　　C.鼓膜完整，听骨链中断

　　D.鼓膜穿孔，听骨链中断

　　E.以上状态均不影响听力

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　声波直接作用于圆窗或前庭窗时，中耳的增压效应将完全丧失，听力损失约30dB。鼓膜穿孔且听骨链中断时，声波同时作用于两窗造成两窗间声波相位差消失，听力、损失可达45dB。听骨链中断而鼓膜完整时，除30dB中耳增压效应丧失和15dB的两窗声压抵消作用外，另有鼓膜对声压的衰减作用，此时听力损失约为60dB。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查

　　40.在整个中耳增压过程中贡献最大的阶段是

　　A.鼓膜的弧形杠杆作用

　　B.听骨链的杠杆作用

　　C.鼓膜有效振动面积和镫骨足板之比的水力学作用

　　D.鼓膜的振动形式

　　E.听骨链的运动形式

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　中耳的增压效应包括三个阶段，分别是圆锥形鼓膜的弧形杠杆作用、鼓膜有效面积与镫骨足板之比的水力学作用以及听骨链的杠杆作用。其中，弧形鼓膜的杠杆作用可使声压提高1倍，听骨链的杠杆作用可使传至前庭窗的作用增加1.3倍，鼓膜有效振动面积与镫骨足板面积之比约为17：1，因此鼓膜通过水力学作用可使传至前庭窗的声压提高17倍。

　　知识点1：听功能检查

　　知识点2：辅助检查