2022年外科主治医师《专业知识》考点习题：先天性心脏病的外科治疗

1、法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E.主动脉瓣区双期杂音

[答案]B

2、法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E.主动脉瓣区双期杂音

[答案]B

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3、房间隔缺损听诊特点是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E.主动脉瓣区双期杂音

[答案]D

4、法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E.主动脉瓣区双期杂音

[答案]B

[解析]法氏窦由三个冠状窦组成，分别为左冠状窦，右冠状窦和无冠状窦，冠状窦可由于中层弹性纤维退化，可引起其扩张，形成法氏窦瘤，由于主动脉压力的关系，进一步发展可出现瘤体破裂。如果左冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂口，进入左室;如果右冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂口进入右室;由于无冠状窦与左右心房相连，因此如果无冠状窦破裂，主动脉的血流可以通过裂口进入左房或右房。由于主动脉收缩压和舒张压均高于右房压和右室压，所以一旦法氏窦瘤破裂，血流从主动脉进入右房或右室，都可以闻及收缩期和舒张期的连续性胸骨左缘第3、4肋间杂音

5、房间隔缺损听诊特点是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E.主动脉瓣区双期杂音

[答案]D

6、典型的二尖瓣狭窄的杂音是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E.主动脉瓣区双期杂音

[答案]A

[解析]二尖瓣狭窄心脏体征：1.心尖搏动正常或不明显;2.心尖区S1亢进，若瓣膜增厚粘连严重，瓣膜僵硬，S1减弱甚至消失;3.二尖瓣开瓣音，在心尖区和胸骨左缘3，4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱消失时，二尖瓣开瓣音消失;4.心尖区舒张中晚期低调，隆隆样，呈递增-递减型的舒张期杂音，是二尖瓣狭窄最典型的体征。但是严重狭窄时听不到舒张期杂音，称"哑性二尖瓣狭窄"。

7、典型的动脉导管未闭的听诊特点是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E.主动脉瓣区双期杂音

[答案]C

[解析]动脉导管未闭的听诊主要特点是：肺动脉瓣区“机器样‘连续性杂音。这种典型杂音，称为Gibson杂音，是确定动脉导管未闭诊断的最重要听诊体征。

8、正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭

A.1岁内

B.2到3个月

C.4到6周

D.6周以后

E.出生时都应关闭

[答案]B

[解析]在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后(一般2～3个月)导管应自动闭合。

9、动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是

A.病人其婴儿

B.导管为漏斗型

C.伴发细菌性心内膜炎

D.重度肺动脉高压双向分流

E.动脉导管瘤

[答案]D

[解析]动脉导管出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。

10、下述各型室间隔缺损与房室传导束距离最近的是

A.单纯膜部型

B.嵴上型

C.隔瓣下型

D.嵴内型

E.干下型

[答案]C

[解析]隔瓣下型缺损大部分位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。