2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题：特殊原因烧伤

　　1、通常不会形成水疱的烧伤是

　　A.电烧伤

　　B.强酸烧伤

　　C.沸水

　　D.火焰

　　E.钢水

　　[答案]B

　　[解析]强酸可以使组织蛋白凝固坏死，是组织脱水;不形成水泡，皮革样成痂。

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　　2、有关电烧伤的现场急救与治疗不正确的是

　　A.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施

　　B.深部组织损伤坏死,伤口需开放治疗

　　C.呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复

　　D.早期全身应用较大剂量的抗生素

　　E.若患者呼吸心跳停止,瞳孔扩大. 固定，通常意味脑死亡发生

　　[答案]E

　　[解析]ABCD都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹。及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的。瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标。不应轻易放弃抢救。

　　3、有关化学烧伤深度估计的注意事项，下列不正确的是

　　A.同一部位的皮肤厚度在不同年龄. 性别和职业而有不同

　　B.不同部位的皮肤厚度不一

　　C.许多化学烧伤有继续加深的过程

　　D.酸烧伤的深度易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深

　　E.Ⅲ度烧伤偶尔也可以出现水疱

　　[答案]D

　　[解析]化学烧伤的特点是酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深;碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。

　　4、磷烧伤的急救措施中，下列错误的是

　　A.1%硫酸铜浸洗创面

　　B.以湿布覆盖创面

　　C.以油质敷料包扎

　　D.将受伤部位浸入水中

　　E.清除磷颗粒

　　[答案]C

　　[解析]磷有四种异构体，即黄磷、红磷、紫磷和黑磷，其中黄磷为剧毒物质。一般来说，磷烧伤指的是黄磷烧伤。黄磷是腊样半透明结晶体，初为无色(故又名白磷)，遇光颜色变黄。黄磷是一种有毒的脂溶性物质，不溶于水。在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸、碱烧伤，能迅速被创面或黏膜吸入，进入血液后，抑制细胞的氧化过程，引起肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪性变性。故在急救时不能用油质敷料包扎，以免造成吸收过多而产生磷中毒。

　　5、临床上所说的电烧伤实际上是指

　　A.触电后易燃物引起的

　　B.电弧烧伤

　　C.接触性烧伤

　　D.电损伤或电击伤

　　E.电弧烧伤和接触性电烧伤

　　[答案]E

　　[解析]电烧伤主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接触伤。

　　6、烧伤科导致严重低血钙的是

　　A.硫酸烧伤

　　B.苯酚烧伤

　　C.氢氟酸烧伤

　　D.生石灰烧伤

　　E.磷烧伤

　　[答案]C

　　[解析]氢氟酸是氟化氢气体的水溶液、清澈，无色、发烟的腐蚀性液体，有剧烈刺激性气味。氟离子进入血液或组织可与钙、镁离子结合，生成不溶或微溶的氟化钙和氟化镁，导致低钙、低镁血症。量大还可阻塞血管，直接或间接影响中枢神经系统和心血管系统的功能。

　　7、化学烧伤时下列处理正确的是

　　A.使用碱中和剂应及时. 彻底和坚决

　　B.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗

　　C.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理盐水或蒸馏水彻底冲洗

　　D.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护

　　E.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长

　　[答案]D

　　[解析]碱烧伤正确处理：立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗;石灰烧伤清水冲洗前应尽可能除去石灰，否则石灰遇水生热加剧损害;另外，积极防治全身中毒。

　　8、患者，男性，电工，32岁。工作中双手触及1万高压电，从2米高处跌落，短暂昏迷。查体：双手双腕呈屈腕握拳状，双手炭化坏死，双肘双腕可见“跳跃性”皮肤烧伤，双上肢肿胀明显。尿色呈酱油色。尿液呈酱油色最可能的原因是

　　A.急性肾损伤

　　B.肌红蛋白尿

　　C.休克引起尿浓缩

　　D.膀胱破裂

　　E.衣物染料被创面吸收使尿色加深

　　[答案]B

　　[解析]烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，所以尿液呈酱油色。

　　9、患者，男性，电工，32岁。工作中双手触及1万高压电，从2米高处跌落，短暂昏迷。查体：双手双腕呈屈腕握拳状，双手炭化坏死，双肘双腕可见“跳跃性”皮肤烧伤，双上肢肿胀明显。尿色呈酱油色。需紧急采取的给予的治疗方案是

　　A.静脉补液

　　B.静脉补液同时给予碱性药物

　　C.输血. 补液

　　D.静脉补液同时酸化

　　E.应用止血药

　　[答案]B

　　[解析]烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很容易沉积于肾小管，导致急性肾衰竭，所以在补液的同时要碱化尿液。

　　10、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。该病人的可能处理下列哪一项最直接

　　A.胃肠减压

　　B.抗生素治疗

　　C.严密观察

　　D.剖腹探查

　　E.穿刺引流

　　[答案]D

　　[解析]为明确肠段损伤部位，及是否伴有重要脏器损伤等，需行剖腹探查。