2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题：严重烧伤常见并发症

　　1、烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是

　　A.黏膜灌流量减少和灶性缺血

　　B.胃黏膜前列腺素改变

　　C.胃酸分泌

　　D.胃黏膜屏障功能损伤

　　E.氧自由基产生和释放

　　[答案]A

　　[解析]烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血灌流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。

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　　2、一成人烧伤面积60%，7小时后入院经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑

　　A.神经性休克

　　B.感染性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量休克

　　E.中毒性秀休克

　　[答案]D

　　[解析]本病人烧伤面积60%，属特重烧伤，主要病理改变是创面大、渗出多、组织肿胀，在最初24~48小时，会有大量体液丢失，病人处于低血容量状态，因此病人休克，应是低血容量休克。补液1000ml，远不能纠正体液丢失。因伤后7小时，此时创面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中毒性休克。

　　3、患者男，40岁。烧伤面积50%。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后出现两次柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是

　　A.胃溃疡

　　B.急性出血性胃炎

　　C.脓毒症

　　D.十二指肠球部溃疡

　　E.Curing溃疡

　　[答案]E

　　[解析]Curing溃疡，又称柯林溃疡，是指中、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。烧伤后最初数天内发生的溃疡，多为急性多发性浅表溃疡，多见于胃底部。烧伤恢复期发生的溃疡，通常位于十二指肠。Curing溃疡一般很少发生穿孔。

　　4、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项

　　A.胃黏膜屏障功能损伤

　　B.胃黏膜血流量减少

　　C.胃酸分泌

　　D.胃黏膜前列腺素改变

　　E.炎症介质对胃黏膜的损伤

　　[答案]E

　　[解析]应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。

　　5、烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是

　　A.氧合指数小于300mmHg

　　B.X线胸片双肺浸润影

　　C.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg

　　D.临床表现及辅助检查综合考虑

　　E.急性起病

　　[答案]D

　　[解析]目前诊断急性呼吸窘迫综合征无特异性指标，需结合临床表现、基础病因，实验室检查及辅助检查综合考虑。

　　6、下列关于烧伤后并发多器官功能衰竭的说法错误的是

　　A.2个或2个以上的器官以连锁或累加的形式相继或同时发生的功能障碍或衰竭是影响严重烧伤治愈率的重要原因

　　B.防治原则是重视监视. 控制休克. 防治感染. 调理好内环境稳定，处理好创面

　　C.多器官刷衰竭的临床表现可以分为四期

　　D.多系统器官功能衰竭可并发代谢性酸中毒和高血糖，最后亦可并发肝性脑病和昏

　　E.患者在发生多器官衰竭之前，大多数器官功能是差的

　　[答案]E

　　[解析]患者在发生多器官衰竭之前，大多数器官功能是良好的。

　　7、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是

　　A.创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素

　　B.创面外用强有力敏感抗生素热敷

　　C.去除坏死焦痂，有效创面覆盖

　　D.暴露疗法，尽可能保痂

　　E.浸润促进自然脱痂

　　[答案]C

　　[解析]去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效措施。

　　8、烧伤后防治应急性溃疡的核 心措施是

　　A.营养支持

　　B.改善胃肠道组织灌流

　　C.抑制胃蛋白酶活性

　　D.加强黏膜保护

　　E.使用制酸剂抑制胃酸分泌

　　[答案]D

　　[解析]A、B、C、D、E都是烧伤后防治应急性溃疡的措施。其中核 心措施是加强胃黏膜保护。