2022年外科主治医师考试试题：小肠结肠疾病

　　1、男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次/分，腹稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。最可能的诊断是

　　A.急性肺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性肠扭转

　　D.溃疡病急性穿孔

　　E.急性肠穿孔

　　[答案]C

　　[解析]急性肠扭转表现为突然发作剧烈腹部绞痛。多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重;可有呕吐，腹胀。

　　2、男性，30岁，平素身体健康，在最近公司组织的体检中发现先天性十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷。该患者进一步做X线钡餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位可见憩室内呈气体、液体及钡剂三层影。十二指肠憩室好发于

　　A.降部

　　B.球后

　　C.壶腹部

　　D.水平部

　　E.升部

　　[答案]A

　　[解析]十二指肠憩室多发生于十二指肠降部。

　　微信扫描下面的二维码进入小程序，做题方便简洁

　　3、患者，男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3-4次/日，伴粘液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，腹平软，下腹部有轻压痛、结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最 佳手术方式是

　　A.全结肠切除. 末端回肠直肠吻合术

　　B.结肠次全切除术

　　C.单纯回肠造瘘术

　　D.电灼摘除息肉

　　E.经会阴联合直肠切除术

　　[答案]A

　　[解析]患者有家族性结肠息肉病史，癌前病变一种疾病，现在结肠内全部布满息肉，最 佳手术方式是全结肠切除.末端回肠直肠吻合术。

　　4、男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：Hb95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最 佳手术方式是

　　A.升结肠造瘘术

　　B.右半结肠切除术

　　C.全结肠切除术

　　D.升结肠及部分横结肠切除术

　　E.升结肠及末段回肠切除术

　　[答案]B

　　[解析]右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌。

　　5、男性，30岁，平素身体健康，在最近公司组织的体检中发现先天性十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷。该患者进一步做X线钡餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位可见憩室内呈气体、液体及钡剂三层影。该患者可能的诊断是

　　A.十二指肠憩室

　　B.憩室穿孔

　　C.单纯的十二指肠发育不全

　　D.十二指肠梗阻

　　E.以上都不是

　　[答案]A

　　[解析]患者X线钡餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位可见憩室内呈气体、液体及钡剂三层影并且十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷，典型的十二指肠憩室的表现。

　　6、男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次/分，腹稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。应选择的治疗措施是

　　A.胃肠减压

　　B.补液

　　C.输血

　　D.急诊手术

　　E.抗生素

　　[答案]D

　　[解析]根据该患者临床表现应该急诊手术治疗。

　　7、男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次/分，腹稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。首选的诊断方法是

　　A.血液生化检查

　　B.腹部B超

　　C.上消化道钡透

　　D.血管造影

　　E.腹部X线片

　　[答案]E

　　[解析]超声波由于气体的干扰，看肠道时效果并不好，而X线不受气体的影响。因此首选X线。

　　8、男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：Hb95g/L。为明确诊断，最有意义的检查方法是

　　A.直肠指检

　　B.腹部CT

　　C.X线钡剂灌肠

　　D.纤维结肠镜

　　E.X线气钡双重对比造影

　　[答案]D

　　[解析]右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主;左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理。