外科主治医师考试试题及答案：相关专业知识_第3页

　　41.问题3：进一步治疗应考虑

　　A.全身应用抗生素治疗

　　B.切除肿物

　　C.局部理疗

　　D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素

　　E.如穿刺抽出脓液，切开引流

　　41.E。脓肿一旦发生,需立即切开引流

　　(42一43题共用题干)

　　患者，女，35岁。1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。

　　42.问题1：如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后可开始进行肩肘关节功能锻炼的时间是

　　A.术后当天

　　B.术后3天

　　C.术后两周

　　D.术后3个月

　　E.术后1年

　　42.B。肱骨骨折切开复位,钢板螺丝钉内固定术后,伤口疼痛减轻,1周内应在保护下行肩关节功能锻炼。

　　43.问题2：经过闭合复位临时固定1周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，最不适当的固定方法是

　　A.胸肱石膏

　　B.悬吊石膏

　　C.外展支架

　　D.单劈外固定支架

　　E.小夹板

　　43.B。悬吊石膏靠重力牵引,不能牢固固定骨折端。

　　(44一46题共用题干)

　　患者，男，41岁。骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为舟状骨骨折。

　　44.问题1：确立诊断所依据的是

　　A.桡侧腕部肿胀

　　B.腕关节桡侧偏受限

　　C.腕屈伸受限

　　D.纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛

　　E.鼻咽窝部有明显压痛

　　44.E。鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。

　　45.问题2：诊断确立后应采取的措施

　　A.切开复位，加压螺丝钉内固定

　　B.切开复位，骨栓内固定

　　C.无须固定，局部外敷药消肿

　　D.拇“人”字石膏固定

　　E.护腕夹板固定

　　45.D。舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6~10周。

　　46.问题3：如果腕关节正侧位x线片末见明显异常，确立诊断最为简单适用的检查是

　　A.腕关节分层摄片

　　B.腕关节舟状骨轴位X线片

　　C.腕关节CT

　　D.核素骨扫描

　　E.MRI

　　46.B。腕关节舟状骨轴位Ⅹ线片可较好显示舟状骨。

　　(47一49题共用题干)

　　患者，男，60岁。搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

　　47.问题1：首先考虑的诊断为

　　A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

　　B.动脉闭塞性脉管炎

　　C.腰臀部软组织劳损

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎间盘突出症

　　47.D。

　　48.问题2：最适合的辅助检查是

　　A.腰椎正侧位X线片

　　B.肌电图

　　C.腰椎CT

　　D.MRI

　　E.腰椎X线平片

　　48.D。MRI可准确反映狭窄程度和狭窄范围。

　　49.问题3：体格检查最可能发现的是

　　A.直腿抬高试验阳性

　　B.足背动脉搏动明显减弱

　　C.口唇发绀

　　D.腰臀部明显压痛点

　　E.腰腿部无明显阳性体征

　　49.E。症状重,主诉多,体征少乃至无是腰椎管狭窄症的特点。

　　(50一52题共用题干)

　　患者，男，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。

　　50.问题1：为明确诊断还应做

　　A.尿培养

　　B.膀胱镜检查

　　C.CT

　　D.KUB+IVP

　　E.尿流率检查

　　50.D。上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。KUB+IVP可明确诊断,同时是泌尿系结石最常用的检查措施。

　　51.问题2：患者的首选治疗为

　　A.肾盂切开取石

　　B.经皮肾镜取石

　　C.口服排石药物

　　D.体外冲击波碎石

　　E.溶石治疗

　　51.D。上尿路结石,直径小于2.5cm,均可行体外冲击波碎石。

　　52.问题2：上尿路结石最常见的症状是

　　A.疼痛和血尿

　　B.尿频、尿急、尿痛

　　C.尿频和血尿

　　D.疼痛和血尿

　　E.排除结石及疼痛

　　52.A。上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

　　(53一55题共用题干)

　　患者，男，56岁。间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。VIP:肾脏、输尿管无见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。

　　53.问题1：为明确诊断应考虑做的检查是

　　A.CT

　　B.双合诊检查

　　C.膀胱镜检

　　D.尿液常规

　　E.肾功能检查

　　53.C。老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿,IVP:肾脏、输尿管未见异常,膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损,首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤,膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。

　　54.问题2：若病理诊断为T1，考虑治疗

　　A.膀胱灌流化疗

　　B.膀胱全切术

　　C.膀胱部分切除

　　D.经尿道膀胱肿瘤电切术

　　E.以上都不是

　　54.D。T1膀胱肿瘤为限于固有层以内的肿瘤,对T1期的膀胱肿瘤无需行膀胱全切术及膀胱部分切除,可行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。

　　55.问题3：膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中，临床应用时间最久，也是证实有效的药物是

　　A.左旋咪唑

　　B.卡介苗

　　C.干扰素

　　D.丝裂霉素

　　E.阿毒素

　　55.B。卡介苗是膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中,临床应用时间最久,也是证实有效的药物。

　　(56一57题共用题干)

　　患者，男，67岁。既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般情况尚可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右腘以下动脉搏动未触及。

　　56.问题1：诊断应考虑为

　　A.动脉栓塞

　　B.动脉硬化闭寨症

　　C.急性动脉血栓形成

　　D.糖尿病足

　　E.下肢深静脉血栓形成

　　56.A。房颤的患者容易并发血栓。

　　57.问题2：目前应采取的治疗措施为

　　A.卧床抬高患肢

　　B.股动脉切开取栓术

　　C.溶栓治疗

　　D.高压氧疗法

　　E.祛聚治疗

　　57.E。血栓超过6小时后,溶栓效果差目前治疗重点应避免血栓进一步加重,即祛聚治疗。

　　(58一60题共用题干)

　　患者，男，53岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻8KG。

　　58.问题1：该患者行体格检查时最可能发现

　　A.腹部有胃型及蠕动波

　　B.口唇苍白

　　C.左侧锁骨上淋巴结可触及肿大

　　D.肛门指诊检查直肠前窝可触发有肿块

　　E.腹部触诊发现肿物

　　58.A。患者有幽门梗阻症状,检查时可以发现胃型。

　　59.问题2：做急需安排的化验检查是

　　A.凝血功能

　　B.肿瘤标志物

　　C.血电解质水平和酸碱平衡状况

　　D.肝功能检查

　　E.肾功能检查

　　59.C。患者有幽门梗阻症状,反复呕吐,要防止水电解质紊乱。

　　60.问题3：最有诊断意义的检查方法是

　　A.胃液酸度分析

　　B.胃液脱落细胞学检查

　　C.纤维胃镜检查

　　D.B超检查

　　E.CT检查

　　60.C。胃镜检查可以明确幽门梗阻原因。