外科主治医师考试试题及答案：相关专业知识_第2页

　　21.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是

　　A.阵发性腹痛，逐渐加重

　　B.进食后疼痛能缓解

　　C.持续性全腹痛，原发部位显著

　　D.发热后持续腹痛

　　E.阵发性腹痛，能自行缓解

　　21.C。继发性腹膜炎的特点。

　　22.了解下肢和足血循环，最重要的检查是

　　A.足趾能主动活动

　　B.足是否肿胀或发凉

　　C.足趾被动活动是否疼痛

　　D.足背动脉触诊

　　E.腹动脉触诊

　　22.D。了解肢体远端血液循环重要的检查是触诊远端体表动脉。

　　23.患者，女，4 0岁。黄疸、食欲缺乏体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院血液检查:血清总胆红素200mmol/L， AKP40U/L， SGPT16U/L，患者在门诊首选检查为

　　A.B超

　　B.MRI

　　C.选择性腹腔动脉造影

　　D.核素扫描

　　E.CEA

　　23.A。确诊率较高,而且简单无创。

　　24.患者，男，65岁。胃癌根治手术后10天，一直使用中心静脉全肠胃外营养，突然出现不明原因的寒战、高热，错误的处理方式是

　　A.立即停止中心静脉输液

　　B.检测输液瓶内液体

　　C.血培养

　　D.导管尖端细菌培养

　　E.立即由中心静脉输入抗菌药物

　　24.E。应做细菌培养,找到病因后再做相应处理。

　　25.患者，男，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应

　　A.留院观察，如有变化复杳CT

　　B.做脑室外引流，监测颅内压变化

　　C.腰椎穿刺

　　D.脑干诱发电位

　　E.对症治疗

　　25.A。伤后昏迷15分钟,头痛、头晕伴呕吐2次。

　　26.患者，男，51岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧：入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

　　A.慢性胃窦炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.胃黏膜脱垂

　　E.萎缩性胃炎

　　26.C。大便潜血试验(+),上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵硬

　　27.患者，男，38岁。跌落伤6天，CT检查未见异常，仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力180mmH2O，脑脊液常规化验中有陈旧红细胞，其诊断为

　　A.脑挫伤

　　B.脑震荡

　　C.脑干损伤

　　D.颅骨骨折

　　E.颅内血肿

　　27.A。仍有头痛、呕吐等症状,腰穿压力为180mmH2O,脑脊液常规化验中有陈红细胞。

　　28.患者，女，75岁。股骨颈骨折，GardenIV型，首选的治疗方法是

　　A.人工髋关节置换

　　B.加压空心钉内固定

　　C.人工股骨头置换术

　　D.三翼钉内固定术

　　E.保守治疗

　　28.C。高龄股骨颈骨折, GardenⅣ型患者应做人工股骨头置换。

　　29.患者，男，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查血压110/80mmHG，脉搏110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血红蛋白121G/L，白细胞7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是

　　A.腰部CT

　　B.腰X线立位平片

　　C.腹部B超

　　D.腹腔灌洗

　　E.生化检查

　　29.B。患者有明确腹膜炎症状及体征,目前检查尿淀粉酶正常,初步可排除急性胰腺炎可能,应立即行腹部X线立位片检查,以明确有无消化道穿孔。

　　30.患者，男，38岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。检查：体温39.6℃，血压83/60mmHG，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109L。诊断为

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.胆囊穿孔

　　C.急性坏死性胰腺炎

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.肝内胆管结石并发胆道感染

　　30.D。患者有夏科三联征,伴休克症状首先考虑化脓性胆管炎。

　　31.患者，女，50岁。中腰部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(-)，化验;白细胞21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2～4个高倍视野。应考虑为

　　A.急性胰腺炎

　　B.右侧输卵管妊娠破裂

　　C.急性胆囊炎

　　D.右侧输尿管结石

　　E.急性阑尾炎穿孔

　　31.E。转移性右下腹疼痛、右下腹有压痛、血象增高,均符合阑尾炎诊断,小便常规基本正常,可排除泌尿系结石。

　　32.患者，男，40岁。上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/次，血压60/40mmHG。最有诊断意义的检查是

　　A.立位X线腹平片

　　B.血常规

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部B超

　　E.以上都不是

　　32.C。患者外伤后出现休克症状,结合患者上腹部外伤史,首先应行腹腔穿刺,如穿刺抽出不凝血,可考虑实质脏器损伤大出血。

　　33.属于交界性肿瘤的是

　　A.肾母细胞瘤

　　B.精原细胞瘤

　　C.唾液腺混合瘤

　　D.霍奇金病

　　E.子宫肌瘤

　　33.C。包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤都属于交界性肿瘤。

　　34.患者，女，38岁。1周前无明显诱因发现左侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、皮温升高，乳房查体未及明显肿物。波动感(-)。同侧腋窝可及2枚1cm左右肿大淋巴结。初步诊断为“炎性乳癌”该患者目前最佳治疗方案为

　　A.乳腺癌根治术

　　B.乳腺癌改良根治术

　　C.内分泌治疗

　　D.化疗+放疗

　　E.乳腺单纯切除术

　　34.D。炎性乳癌手术效果差,首选放疗+化疗

　　35.患者，男，23岁。被人刺伤颈部、杳体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是

　　A.气管损伤

　　B.喉返神经损伤

　　C.颈部交感神外损伤

　　D.臂丛神经损伤

　　E.胸导管损伤

　　35.C。颈部交感神经损伤后表现为:眼球下陷,上睑下垂,瞳孔缩小。

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(36一38题共用题干)

　　患者，男，37岁。右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/分钟，心率130次/分，血压50/30mmHG，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHG，心率130次/分，Hct40%。

　　36.问题1:治疗措施应尽快

　　A.静推葡萄糖酸钙

　　B.给予去甲肾上腺素

　　C.继续大量输血扩容

　　D.紧急开胸手术

　　E.给予止血药物

　　36.D。

　　37.问题2:下一步诊断应首先考虑

　　A.腹腔穿刺术

　　B.胸部x线片

　　C.开胸探查

　　D.重复胸腔穿刺

　　E.动脉血管造影

　　37.C。

　　38.问题3：上述处理后血压逐渐升至130/80mmHG，心率100次/分，应考虑

　　A.立即拍摄胸部X线片

　　B.全面询问病史片查体

　　C.立即行胸至腰椎CT摄片

　　D.血尿常规检查

　　E.血糖、淀粉酶、BUN检测

　　38.A。

　　(39一41题共用题干)

　　患者，男，34岁。肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，杳患者，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109/L。

　　39.问题1：考虑本病最大可能为

　　A.结核

　　B.血栓性外痔

　　C.肛周脓肿

　　D.肛瘘

　　E.肛裂

　　39.C。根据发热、疼痛及白细胞升高,考虑为深部脓肿。

　　40.问题2：该病治疗后出现的常见并发症不包括

　　A.肛裂

　　B.肛瘘

　　C.大便带血

　　D.肛门失禁

　　E.脓肿再发

　　40.A。