2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题：腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等，查体可发现腹部相当于感染部位疼痛、压痛，背部叩击痛，一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹膜后感染的致病菌以大肠杆菌最常见，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌的感染等，白细胞数升高，一旦脓肿形成，应立即切开引流。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继发性腹膜炎以急性阑尾炎穿孔最常见。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性腹膜炎致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌或大肠杆菌。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性腹膜炎患者，如非手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，则考虑剖腹探查。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 常为横结肠梗阻症状，常伴有阵发性绞痛，改变体位后往往可以缓解。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 切除大部分网膜，解除对横结肠的压迫和牵拉，并使保留的大网膜游离端不致再与原来粘连处愈合，多数可获得满意效果。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性肿瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关，据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%-2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年治疗后易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹膜假黏液瘤腹腔诊断性穿刺抽出的内容物为黏液胶样物。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿症状多考虑腹膜炎，但患儿并没有引起腹膜炎的具体病因，考虑原发性腹膜炎。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性腹膜炎较少见，多见于严重肾、肝病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰阳性染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性腹膜炎主要病原菌是溶血性链球菌或肺炎双球菌;继发性腹膜炎多为胃肠道内正常存在的菌群，以大肠埃希菌最常见。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性细菌。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阑尾位于下消化道，内有大量大肠埃希菌，属革兰染色阴性杆菌。