2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题：腹部损伤

腹部损伤

　　一、A1

　　1、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见

　　A、胃向右前方移位

　　B、胃大弯有受压现象

　　C、出现气液平面

　　D、胃与横结肠间距增宽

　　E、左膈升高，结肠脾曲下降

　　2、继发性腹膜炎最主要的临床表现是

　　A、腹痛、腹胀

　　B、腹膜刺激征

　　C、叩出移动性浊音

　　D、肠鸣音消失

　　E、高热、脉快、疲乏

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　　3、闭合性腹部脏器损伤的临床表现不包括

　　A、有气腹征和移动性浊音

　　B、指诊肠壁无波动感

　　C、早期出现休克

　　D、便血、呕血

　　E、腹膜刺激征

　　4、腹部闭合损伤合并出血性休克时的处理原则是

　　A、立即手术探查

　　B、输血并给止血药

　　C、输血并给抗生素

　　D、积极抗休克，休克纠正后手术探查

　　E、积极抗休克的同时手术探查

　　5、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

　　A、不随意搬动病人

　　B、注射止痛剂，减轻病人痛苦

　　C、禁食水

　　D、应用广谱抗生素

　　E、补充血容量，防止休克

　　二、A2

　　1、患者男，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首要考虑

　　A、肠系膜血管破裂

　　B、肾破裂

　　C、急性脾破裂

　　D、延迟性脾破裂

　　E、肝破裂

　　2、男，40岁。因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120 次/min，BP 80/50mmHg，考虑损伤的部位是

　　A、全层裂伤

　　B、肾蒂断裂

　　C、挫伤

　　D、实质损伤

　　E、实质与肾盂肾盏破裂

　　3、男，35岁。司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为

　　A、肝破裂

　　B、十二指肠破裂

　　C、胰腺断裂

　　D、右肾损伤

　　E、胆囊破裂

　　4、患者，男性，30岁，因肝破裂行外科手术治疗，术中用纱布压迫创面后，同时常温下阻断入肝血流，其阻断时间应不得超过

　　A、5分钟

　　B、10分钟

　　C、15分钟

　　D、30分钟

　　E、25分钟

　　5、患者女性，42岁，上腹撞击伤2小时。查体：面色苍白，脉搏细弱，心率每分钟130次，血压60/40mmHg。最有诊断意义的检查是

　　A、X线检查

　　B、血生化

　　C、腹腔穿刺

　　D、胃镜

　　E、以上都不是

　　6、患者，27岁，男性，因超速驾驶于3小时前发生交通事故，其左下腹撞方向盘后感腹痛、腹胀明显，局部有腹壁肿胀、压痛(±)，反跳痛未引出，拟定诊断性腹腔穿刺，其穿刺点应选择

　　A、腋前线与脐水平线交点

　　B、腋中线与脐水平线交点

　　C、锁骨中线与脐水平线交点

　　D、脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm

　　E、髂前上棘与脐连线中、内1/3交点

　　三、A3/A4

　　1、男性，14岁，左上腹被汽车撞后3小时，腹痛、呕吐2次，为胃内容物，自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体：心率 115次/分，血压 80/60mmHg，四肢湿冷，左上腹见3cm的皮下瘀斑，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

　　<1> 、根据患者症状和体征，最可能的诊断是

　　A、胰腺损伤

　　B、结肠破裂

　　C、肝破裂

　　D、脾破裂

　　E、空、回肠破裂

　　<2> 、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

　　A、左下腹腔穿刺

　　B、血常规+血细胞比容

　　C、腹部X线透视

　　D、消化道钡剂造影

　　E、腹部CT检查

　　<3> 、关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的

　　A、可自体输血

　　B、病理脾破裂一定将脾切除

　　C、儿童脾破裂均行脾切除

　　D、自发破裂的脾一定手术切除

　　E、轻度的脾破裂可缝合修补

　　四、B

　　1、A.脾破裂

　　B.肾破裂

　　C.胰腺损伤

　　D.结肠破裂

　　E.胃破裂

　　<1> 、膈下游离气体多见于

　　A B C D E

　　<2> 、因其位置深而隐蔽，易漏诊

　　A B C D E

　　<3> 、失血性休克多见于

　　A B C D E

　　<4> 、早期只有局限性腹膜炎多见于

　　A B C D E