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2020心胸外科主治医师考试《相关及专业》考点精选试题库:胸部损伤_第2页

来源:考试网    2019-10-24   【

  二、A2

  1、患者女性,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

  A、肺梗死

  B、急性心肌梗死

  C、自发性气胸

  D、阻塞性肺气肿

  E、反流性食管炎

  2、患者,男26岁。胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗,今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示:右胸内积液较前增加,下述哪种治疗恰当

  A、反复胸腔穿刺

  B、开胸手术清除脓液

  C、胸腔闭式引流

  D、每日胸内注入抗生素

  E、胸腔闭合引流负压吸引

  3、患者,男,30岁,因在执行任务中与疑犯搏斗受伤,左胸三处刀刺伤,腹部软组织损伤,急诊入院,诊断心脏损伤,应选择下列哪项急救措施

  A、胸腔闭式引流术

  B、胸腔穿刺术

  C、快速输血输液

  D、心包穿刺术

  E、紧急手术探查

  4、患者男性,30岁。外伤致左侧10~12肋骨骨折。伤后5天病人剧烈腹痛。并迅速进入休克状态。首先考虑

  A、肝破裂

  B、延迟性脾破裂

  C、肾出血

  D、动脉夹层破裂

  E、腹腔血肿形成

  5、患者右胸被撞伤2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X 线检查,右胸5~8 肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择

  A、呼吸机辅助呼吸

  B、多头胸带固定胸部

  C、立即手术

  D、气管切开

  E、骨折处切开内固定

  6、女性,34岁,车祸伤及左胸2小时,诉呼吸困难,查体:口唇发绀,左前胸未见反常呼吸运动,肿胀压痛明显,左肺呼吸音降低,胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折,下列处理哪项不宜

  A、清除呼吸道分泌物

  B、镇静止痛

  C、应用抗生素

  D、牵引固定

  E、胸带固定

  三、A3/A4

  1、男性,23岁,胸部外伤3小时后,出现呼吸困难进行性加重、发绀,气管明显左偏,胸壁皮下气肿,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。

  <1> 、诊断首先考虑

  A、右侧开放性气胸

  B、闭合性气胸

  C、左侧张力性气胸

  D、右侧张力性气胸

  E、左侧开放性气胸

  <2> 、此时应采取何种急救处理

  A、立即排气

  B、开放性气胸变为闭合性

  C、放置胸腔引流管

  D、急诊剖腹探查

  E、胸腔闭式引流

  2、患者男,20岁,跳楼自杀未遂后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压70/50mmHg,气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、张力性气胸

  B、创伤性窒息

  C、血胸

  D、肺挫裂伤

  E、创伤性湿肺

  <2> 、此时,首选的处理措施为

  A、补液、输血支持治疗

  B、止痛、镇静等对症处理

  C、气管插管辅助呼吸

  D、剖胸探查

  E、胸腔穿刺排气

  <3> 、在该病人疾病发展的病理生理改变中,不会出现

  A、心脏的静脉回流受阻

  B、休克

  C、右胸的压力超过1大气压

  D、纵隔摆动

  E、低氧血症

  3、患者,32岁,因交通事故伤及左侧胸部2小时入院;伤后即感胸痛明显,无咳嗽、咯血、胸闷、气促等其他伴随症状。查体:体温36.4℃,血压90/60mmHg,呼吸18次/min,心率74次/min,一般情况可,口唇红润,胸廓无畸形,左胸腋后线第6、7、8肋处压痛,双肺检查未见明显异常。

  <1> 、患者吸气时骨折处胸壁内陷,呼气时外突应考虑

  A、Biots呼吸

  B、Cheyne-Stokes呼吸

  C、Paradoxical呼吸

  D、Kussmaul呼吸

  E、断续呼吸

  <2> 、若条件允许,给予患者镇痛时下述方法镇痛效果最好的是

  A、局麻药皮下注射

  B、硬膜外镇痛

  C、肋间神经阻滞

  D、胸膜腔内镇痛

  E、静脉镇痛

  <3> 、该患者出现反常呼吸后,应特别注意

  A、气胸

  B、血气胸

  C、创伤性窒息

  D、膈肌损伤

  E、纵隔扑动

  4、患者男,21岁。胸部挤压伤1小时。查体:气急,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片:未见明显异常。

  <1> 、根据患者情况,最可能的诊断是

  A、心脏挫伤

  B、创伤性窒息

  C、心包压塞

  D、气胸

  E、血胸

  <2> 、正确的急诊处理措施是

  A、气管插管,呼吸机辅助检查

  B、气管切开,呼吸机辅助呼吸

  C、吸氧、镇静、观察生命体征

  D、应用止血药

  E、应用抗生素

  四、B

  1、A.对症处理

  B.抗生素治疗

  C.剖胸探查

  D.呼吸机支持治疗

  E.胸腔闭式引流

  <1> 、患者,女性,40岁。撞击伤后胸痛明显,呼吸困难。X线片示右侧6~8肋骨骨折,对位良好,双侧肋膈角清晰。恰当的处理为

  A B C D E

  <2> 、患者,男性,32岁。高处坠落伤后出现明显呼吸困难。体格检查:器官向左偏移,右肺呼吸音消失,首选处理为

  A B C D E

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