2020年外科主治医师(相关及专业)考点精选题库：脾脏外科_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 免疫系统疾病多内科保守治疗为主。

　　【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 只有在脾脏形成脓肿后才属于脾切除适应症。

　　【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应症。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击使病情加重，故选D

　　【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。

　　【该题针对“脾外伤”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多于术后24~48小时内发生，常由于脾蒂结扎线脱落，膈面渗血或术中遗漏血管所致

　　【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾功能亢进时可出现血小板减少。

　　【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾破裂非手术治疗适应证：无休克或容易纠正休克，B超、CT证实脾破裂比较局限，表浅。无其他脏器合并伤。若发现继续出血或其他脏器损伤，应立即中转手术。

　　【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾切除术的年龄限制为大于4岁。

　　【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾切除的主要适应证仍然为外伤性脾破裂，其次为各种血液系统或造血系统疾病，其他为脾本身的病变，如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。 所以，本题选D。

　　【该题针对“脾切除术的适应证”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 被汽车撞伤左季肋部，最可能的就是脾破裂。

　　【该题针对“脾外伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%。

　　【该题针对“脾外伤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。

　　【该题针对“脾外伤”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。

　　【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显升高，为革兰阴性杆菌感染。

　　【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾破裂常见的并发症有腹腔内大出血、术后发热、左膈下积液、膈下脓肿、暴发性感染、血栓-栓塞。

　　【该题针对“脾切除术并发症”知识点进行考核】