2020年外科主治医师(相关及专业)考点精选题库：脾脏外科

脾脏外科

　　一、A1

　　1、通常来说，脾切除适应症包括以下几种类型，除外

　　A、脾破裂

　　B、血液系统疾病

　　C、造血系统疾病

　　D、脾脏本身疾病

　　E、免疫系统疾病

　　2、在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除

　　A、游走脾

　　B、脾囊肿

　　C、脾肿瘤

　　D、脾动脉瘤

　　E、脾脏感染

　　3、下述哪项不是脾切除的适应症

　　A、遗传性球形红细胞增多症

　　B、地中海贫血

　　C、丙酮酸激酶缺乏症

　　D、SLE

　　E、霍奇金病

　　4、下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是

　　A、脾破裂

　　B、肝破裂

　　C、结肠破裂

　　D、小肠破裂

　　E、胰腺破裂

　　5、脾脏切除后，通常在多长时间内出现休克

　　A、12小时内

　　B、24小时内

　　C、48小时内

　　D、72小时内

　　E、一周内

　　6、下列不是脾切除术并发症的是

　　A、腹腔内大出血或急性胰腺炎

　　B、肺部并发症或膈下感染或脓肿

　　C、脾静脉或门静脉血栓形成

　　D、OPSI

　　E、血小板减少

　　二、A3/A4

　　1、男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外。

　　<1> 、治疗方法是

　　A、注射升压药

　　B、腹腔引流

　　C、行脾切除手术

　　D、血管造影并行脾动脉栓塞

　　E、静脉输注白蛋白

　　<2> 、脾切除术的年龄限制为

　　A、大于2岁

　　B、大于4岁

　　C、大于6岁

　　D、青春期以后

　　E、没有限制

　　<3> 、下列情况不需行脾切除术的是

　　A、游走脾

　　B、脾囊肿

　　C、脾肿瘤

　　D、脾梗死

　　E、脾脓肿

　　2、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、上消化道出血

　　B、外伤后腹膜后血肿破裂

　　C、脾破裂

　　D、虚脱

　　E、肝被膜下血肿破裂

　　<2> 、首先的检查是

　　A、平卧位X线腹部平片

　　B、胸部X线检查

　　C、腹部CT

　　D、上消化道钡餐透视

　　E、诊断性腹腔穿刺

　　<3> 、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

　　A、肝

　　B、肾

　　C、脾

　　D、肾上腺

　　E、胰

　　3、女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，T39.6℃，P108次/分，BP135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

　　<1> 、最有可能出现异常的是

　　A、白细胞计数

　　B、尿常规检査

　　C、立位腹部透视

　　D、腹部超声检查

　　E、血清钾离子

　　<2> 、最可能的原因为

　　A、小肠吻合口漏

　　B、手术后创面出血

　　C、急性肾衰竭

　　D、革兰阴性杆菌感染

　　E、高位肠梗阻

　　<3> 、关于脾破裂后的并发症，下述不常见的一项是

　　A、出血、休克

　　B、左膈下积液

　　C、术后发热

　　D、暴发性感染

　　E、急性胰腺炎