2020年外科主治医师考试《相关及专业》章节精选题：腹外疝_第2页

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，60岁， 腹股沟区肿块10年，近一年来，肿块于行走和咳嗽时出现，在平卧后消失。查体：体检时压迫内环肿块仍出现。

　　<1> 、该患者诊断为

　　A、腹股沟斜疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、股疝

　　D、切口疝

　　E、巨大疝

　　<2> 、今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为

　　A、Ferguson修补术

　　B、Bassini修补术

　　C、Halsted修补术

　　D、疝成形术

　　E、腹部探查肠切除术

　　<3> 、该患者在手术过程发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底淸洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选

　　A、单纯疝囊高位结扎术

　　B、Ferguson法疝修补术

　　C、Bassini法疝修补术

　　D、Halsted法疝修补术

　　E、无张力疝修补术

　　2、患者，男性，55岁。右侧腹股沟疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3小时就诊。

　　<1> 、此时首要的处理是

　　A、急诊手术

　　B、判断有无梗阻症状

　　C、判断是否有绞窄疝

　　D、应用镇痛药，解除痉挛

　　E、应用抗生素

　　<2> 、有关绞窄性疝的描述错误的是

　　A、疝囊内血性渗出

　　B、可合并急性机械性肠梗阻

　　C、可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

　　D、可引起肠瘘

　　E、绞窄肠管血供障碍 先动脉后静脉

　　3、患者，男性，60岁。有右腹股沟可复性肿块史2年。1天前以咳嗽而突感右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和右侧阴囊肿胀疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

　　<1> 、最可能的诊断的是

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、精索交通性积液

　　C、睾丸恶性肿瘤并内出血

　　D、小肠扭转

　　E、右腹沟斜疝嵌顿

　　<2> 、手术应主要注意

　　A、预防肠坏死

　　B、预防感染

　　C、判断被嵌顿的组织的生命力

　　D、修补内环

　　E、治疗咳嗽

　　4、患者，年轻男性，因右侧腹股沟无痛性包块2年入院，查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛 。

　　<1> 、此病人应首先考虑诊断

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、隐睾

　　C、腹股沟淋巴结肿大

　　D、腹股沟直疝

　　E、腹股沟斜疝

　　<2> 、适宜的处理方法为

　　A、手术治疗

　　B、免体育活动

　　C、抗炎治疗

　　D、继续观察

　　E、加强腹肌锻炼

　　5、男性，46岁，左腹股沟肿块8年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：左腹股沟肿块，拳头大小可还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、精索鞘膜积液

　　B、股疝

　　C、腹股沟直疝

　　D、腹股沟斜疝

　　E、先天性鞘膜积液

　　<2> 、该患者最佳手术方式为

　　A、疝囊高位结扎

　　B、紧缩内环

　　C、疝前壁修补术

　　D、疝后壁修补术

　　E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

　　<3> 、该患者最容易出现的并发症

　　A、逆行性嵌顿

　　B、急性肠梗阻

　　C、感染性休克

　　D、嵌顿疝合并绞窄性肠梗阻

　　E、以上均不是

　　<4> 、如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是

　　A、膜外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

　　B、腹内斜肌下，腹横肌外

　　C、皮下，腹外斜肌腱膜外

　　D、腹内斜肌内侧，腹膜外

　　E、没有改变精索位置

　　6、3岁婴儿，脐部反复出现肿块。查体发现脐环直径大于1.7cm。

　　<1> 、考虑诊断为

　　A、直疝

　　B、斜疝

　　C、嵌顿疝

　　D、脐疝

　　E、脐部肿物

　　<2> 、下列关于脐疝的说法错误的是

　　A、发生于脐部

　　B、婴儿的脐疝多为先天性的

　　C、成人脐疝多见于消瘦的人

　　D、脐疝以易复性居多

　　E、婴儿2岁前的脐疝不须手术

　　<3> 、该患儿的治疗方式的是

　　A、无需治疗，能自愈

　　B、手术治疗

　　C、抗生素治疗

　　D、切口肿物

　　E、以上均正确

　　7、女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适;既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，患者咳嗽时无明显冲击感。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、左侧腹股沟斜疝

　　B、左腹股沟脂肪瘤

　　C、左腹股沟肿大淋巴结

　　D、大隐静脉曲张结节

　　E、左侧股疝

　　<2> 、术前准备的重点在于

　　A、给予高蛋白、高维生素饮食

　　B、胃肠道准备

　　C、手术区皮肤准备

　　D、心电图检查

　　E、治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状

　　<3> 、手术治疗应选择的术式是

　　A、Ferguson法

　　B、Bassini法

　　C、McVay法

　　D、疝囊高位结扎术

　　E、Halsted法

　　8、患者，女性，62岁，左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适;既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

　　<1> 、应诊断为

　　A、大隐静脉曲张结节膨大

　　B、左侧股疝

　　C、左侧腹股沟斜疝

　　D、左腹股沟脂肪瘤

　　E、左腹股沟肿大淋巴结

　　<2> 、如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择

　　A、McVay法疝修补术

　　B、Halsted法疝修补术

　　C、Ferguson法修补术

　　D、大隐静脉高位结扎术

　　E、肿物切除术

　　<3> 、此病人于手术前必须

　　A、肿物穿刺活检

　　B、治疗慢性支气管炎

　　C、高蛋白高维生素饮食

　　D、卧床休息

　　E、镇痛