2020年外科主治医师考试《相关及专业》章节精选题：甲状腺及甲状旁腺疾病_第2页

　　三、A3/A4

　　1、女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢。

　　<1> 、有关患者出现的甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的

　　A、单发结节以甲状腺腺瘤多见

　　B、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌

　　C、甲状腺囊肿可以是冷结节

　　D、多发结节一定不是甲状腺癌

　　E、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节

　　<2> 、若患者的甲状腺结节是恶性的，主要依据的是

　　A、结节质硬

　　B、同侧可扪及肿大淋巴结

　　C、结节穿刺检查

　　D、结节是囊性的

　　E、核素显像

　　<3> 、经证实患者的结节是恶性的，首选的治疗应是

　　A、丙基硫氧嘧啶

　　B、放射性核素131Ⅰ治疗

　　C、手术治疗

　　D、泼尼松治疗

　　E、丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

　　2、患者男性，45岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。

　　<1> 、该患者考虑诊断为

　　A、慢性结肠炎

　　B、原发性甲状旁腺功能亢进症

　　C、继发性甲状旁腺功能亢进症

　　D、结节病

　　E、维生素D中毒

　　<2> 、改病人出现下列哪些检查结果即可确定诊断

　　A、磷清除率增加

　　B、尿cAMP增加

　　C、尿羟脯氨酸增加

　　D、高钙血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高

　　E、肾小管磷重吸收率降低

　　<3> 、需行下列哪项检查评估该病人的病情

　　A、泌尿系统超声检查

　　B、肾小管功能

　　C、骨骼X线摄片

　　D、颈部超声检查、或CT扫描

　　E、以上都是

　　3、患者女性，43岁，颈部肿物3年，近2个月来出现心慌、乏力、手抖、经量稀少等表现，查体：皮肤多汗潮湿，心率120次/分，甲状腺结节性Ⅱ°肿大，质地中等，无压痛，可触及震颤，心肺腹无异常发现。

　　<1> 、若患者诊断为甲状腺亢进症，内科治疗无效后打算行手术治疗，下列有关术中操作描述正确的是的说法是

　　A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

　　B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

　　C、止血后不必放引流

　　D、切除腺体的70%～80%

　　E、须保留腺体的背面部分

　　<2> 、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义

　　A、TT3

　　B、TT4

　　C、FT3

　　D、FT4

　　E、rT3

　　<3> 、若患者术后出现声音嘶哑是因为损伤了

　　A、甲状旁腺

　　B、喉返神经

　　C、喉上神经

　　D、交感神经

　　E、气管

　　4、患者女性，25岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸、气短等而就诊，入院检查：甲状腺右叶肿大、触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80 mm/h，吸碘率下降。

　　<1> 、该患者应首先考虑的诊断是

　　A、甲状腺左叶出血

　　B、亚急性甲状腺炎

　　C、Graves病

　　D、桥本甲状腺炎

　　E、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

　　<2> 、下列哪项检查结果不支持诊断

　　A、白细胞计数正常

　　B、FT3，TSH降低

　　C、FT3正常，TSH正常

　　D、TSAb阳性

　　E、基础代谢率升高

　　<3> 、若患者突然出现吞咽困难，并向患侧耳颞处放射疼痛剧烈的症状，最好的治疗是

　　A、休息，观察

　　B、泼尼松治疗

　　C、阿司匹林治疗

　　D、吲哚美辛治疗

　　E、塞来昔布治疗

　　5、患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率 +31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、单纯性甲状腺肿

　　B、结节性甲状腺肿

　　C、原发性甲亢

　　D、继发性甲亢

　　E、甲状腺肿瘤

　　<2> 、最有效的治疗是

　　A、长期抗甲状腺药物

　　B、手术治疗

　　C、放射治疗

　　D、甲状腺素治疗

　　E、行甲状旁腺移植术

　　6、30岁女性患者，因甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术，术后12小时患者突然出现恶心、呕吐，烦躁不安，脉搏加快，体温39.3℃。

　　<1> 、考虑出现了哪种术后并发症

　　A、窒息

　　B、失血过多

　　C、甲状腺功能低下

　　D、甲状旁腺误切

　　E、甲状腺危象

　　<2> 、应采取何种措施

　　A、镇静、吸氧

　　B、给予冰袋冷敷

　　C、口服碘剂或静脉注射

　　D、给予普萘洛尔

　　E、以上均可

　　7、女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能减退

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、甲状腺炎

　　D、单纯性甲状腺肿

　　E、结节性甲状腺肿

　　<2> 、假设上述诊断成立，导致该病的原因有

　　A、碘缺乏

　　B、青春期

　　C、妊娠期妇女

　　D、哺乳期

　　E、以上全是

　　<3> 、该病的特点是

　　A、甲状腺多呈弥漫性肿大，常累及整个腺体，不发热，病程长，TGAb、TPOAb明显增高

　　B、甲状腺不肿大或轻度肿大，有多饮、多尿、体重减轻，甲状腺无杂音，无突眼，131I摄取率降低但TT4、FT4多正常

　　C、甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，131I摄取率高但能够被T3所抑制，对TRH反应正常

　　D、心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤，但测定甲状腺功能正常，无突眼

　　E、甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性，较软，可伴震颤及杂音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移

　　8、患者，女性，18岁。因颈部肿物5个月就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏每分钟88次，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

　　<1> 、根据以上临床特点，可能性最大的诊断是

　　A、甲状腺功能亢进

　　B、桥本甲状腺炎

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、甲状舌管囊肿

　　E、结节性甲状腺肿

　　<2> 、目前适宜的诊治措施是

　　A、手术切除

　　B、服用抗甲状腺药物

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、给予小剂量甲状腺素

　　E、口服抗生素

　　<3> 、1年后病人再次就诊，诉平卧感憋气，此时治疗措施是

　　A、加大甲状腺素量

　　B、手术治疗

　　C、化疗

　　D、131I内照射治疗

　　E、加大抗甲状腺药物量

　　9、患者年轻女性，因颈部无痛性肿物半年就诊，自觉无任何症状不适。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动上下移动。

　　<1> 、根据以上临床特点，可能性最大的诊断是

　　A、单纯性甲状腺肿

　　B、甲状腺癌

　　C、甲亢

　　D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　E、甲状舌管囊肿

　　<2> 、目前适宜的诊治措施是

　　A、给予小剂量甲状腺素

　　B、给予抗生素

　　C、立即手术

　　D、服用抗甲状腺药物

　　E、给予肾上腺皮质激素

　　<3> 、2年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗

　　A、加大激素量

　　B、加大抗甲状腺药物

　　C、加大甲状腺素量

　　D、手术治疗

　　E、可继续观察3个月