2020心胸外科主治医师考试考点试题：后天性心脏病的外科治疗

后天性心脏病的外科治疗

　　一、A1

　　1、下列对二尖瓣关闭不全的概述中，不正确的是

　　A、血液反流入左心房，致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可致左心衰

　　B、肺静脉淤血，肺循环压力升高，可引起右心衰

　　C、风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄

　　D、二尖瓣狭窄的继发性病变

　　E、瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动受限及二尖瓣瓣环扩大

　　2、下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是

　　A、超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大

　　B、X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方

　　C、临床症状及体征

　　D、心电图检查左心室肥大、劳损、心房颤动

　　E、以上都不是

　　3、下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是

　　A、心房颤动

　　B、感染性心内膜炎

　　C、栓塞

　　D、心力衰竭

　　E、右心房显著扩大

　　4、除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有

　　A、主动脉夹层动脉瘤

　　B、先天性主动脉瓣畸形

　　C、细菌性心内膜炎

　　D、马方综合征

　　E、以上都是

　　5、主动脉瓣关闭不全时主要引起

　　A、右心室容量负荷过重

　　B、心肌代谢障碍

　　C、右心室压力负荷过重

　　D、左心室容量负荷过重

　　E、左心室压力负荷过重

　　6、下列主动脉关闭不全的临床表现中，错误的是

　　A、主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导

　　B、水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动体征

　　C、早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感

　　D、重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促

　　E、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿

　　7、在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因是

　　A、细菌性心内膜炎

　　B、先天性

　　C、风湿热

　　D、外伤引起

　　E、心肌梗死后

　　8、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是

　　A、肺动脉狭窄

　　B、室间隔缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、动脉导管未闭

　　E、主动脉窦瘤破裂

　　9、下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是

　　A、急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗

　　B、有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全

　　C、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤

　　D、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压

　　E、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连伽状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm

　　10、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的

　　A、肺毛细血管压力升高

　　B、左心房压力增高

　　C、左心室肥大

　　D、肺动脉高压

　　E、血流二尖瓣口时跨瓣压差增加

　　11、下列选项中，符合慢性缩窄性心包炎临床表现的是

　　A、一侧或双侧胸膜腔积液征

　　B、心搏动减弱或消失，心音遥远，脉搏细速，脉压小，有奇脉

　　C、易倦、乏力、咳嗽、气促、胃肠功能紊乱

　　D、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿

　　E、以上都是

　　12、下列慢性缩窄性心包炎的诊断依据中，错误的是

　　A、CT和MRI检查显示心包增厚及钙化的程度和部位。

　　B、X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现

　　C、病史和临床表现

　　D、凡出现腹水、下肢水肿者均应想到本病的可能

　　E、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小

　　13、慢性缩窄性心包炎不需与下列疾病鉴别的是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、心肌病

　　C、肺动脉口狭窄

　　D、肝硬化

　　E、结核性腹膜炎

　　14、慢性缩窄性心包炎，常见病因是

　　A、创伤后

　　B、急性心包炎迁延所致

　　C、结核性

　　D、心内直视手术后

　　E、类风湿

　　15、关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确

　　A、内科保守治疗，静点心肌保护药物

　　B、一旦确诊应尽早手术

　　C、强心利尿治疗

　　D、待肝肾功能正常时考虑手术治疗

　　E、彻底治疗原发病因

　　16、下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义

　　A、胸片示心影明显增大

　　B、心脏超声示心包膜增厚

　　C、心电图提示胸导管导联ST段下移，T波倒置

　　D、胸片示心包炎有蛋壳样钙化

　　E、心脏超声示心包膜回声增强

　　17、慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是

　　A、心室表面

　　B、心房表面

　　C、大动脉根部

　　D、腔静脉入口处

　　E、房室交界处

　　18、关于心脏黏液瘤的临床特点，下列说法正确的是

　　A、易与风湿性二尖瓣病变相混淆

　　B、可发生动脉栓塞

　　C、黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死

　　D、常有发热、消瘦、贫血、食欲缺乏、关节痛、荨麻疹、无力、SR增快等表现

　　E、以上都是

　　19、下列检查对诊断心脏黏液瘤的准确率最高的是

　　A、左室造影

　　B、心导管检查

　　C、心脏超声心动图

　　D、胸部X线

　　E、心电图

　　20、下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是

　　A、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流

　　B、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全

　　C、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位

　　D、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎

　　E、黏液瘤属良性，不发生恶变