2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题：腹部损伤

腹部损伤

　　一、A1

　　1、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的

　　A、破裂严重时，可行脾切除术

　　B、破裂较轻时，可行脾修补术

　　C、待失血性休克好转后再行手术

　　D、可收集腹腔内血液行自家输血

　　E、输血及补平衡液，以纠正血容量不足

　　2、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见

　　A、胃向右前方移位

　　B、胃大弯有受压现象

　　C、出现气液平面

　　D、胃与横结肠间距增宽

　　E、左膈升高，结肠脾曲下降

　　3、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤

　　A、肝

　　B、脾

　　C、胃

　　D、小肠

　　E、肾脏

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　　4、继发性腹膜炎最主要的临床表现是

　　A、腹痛、腹胀

　　B、腹膜刺激征

　　C、叩出移动性浊音

　　D、肠鸣音消失

　　E、高热、脉快、疲乏

　　5、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈

　　A、肝破裂

　　B、肾破裂

　　C、胃破裂

　　D、结肠破裂

　　E、膀胱破裂

　　6、闭合性腹部脏器损伤的临床表现不包括

　　A、有气腹征和移动性浊音

　　B、指诊肠壁无波动感

　　C、早期出现休克

　　D、便血、呕血

　　E、腹膜刺激征

　　7、有关闭合伤口的处理以下哪项不对

　　A、挤压伤需预防肾衰

　　B、腹腔内脏器损伤大多需急诊手术

　　C、骨折需手术复位和固定

　　D、软组织挫伤局部早期可冷敷

　　E、气血胸需穿刺或引流

　　8、腹部闭合损伤合并出血性休克时的处理原则是

　　A、立即手术探查

　　B、输血并给止血药

　　C、输血并给抗生素

　　D、积极抗休克，休克纠正后手术探查

　　E、积极抗休克的同时手术探查

　　9、有关腹部损伤的陈述，错误的是

　　A、需密切观察病人的生命体征

　　B、重点检查腹部情况的同时，必要时行直肠或阴道的指检

　　C、病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状

　　D、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

　　E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤

　　10、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

　　A、不随意搬动病人

　　B、注射止痛剂，减轻病人痛苦

　　C、禁食水

　　D、应用广谱抗生素

　　E、补充血容量，防止休克

　　二、A2

　　1、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、胰腺损伤

　　D、胆囊破裂

　　E、胃破裂

　　2、患者男，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首要考虑

　　A、肠系膜血管破裂

　　B、肾破裂

　　C、急性脾破裂

　　D、延迟性脾破裂

　　E、肝破裂

　　3、男性，52岁，驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者，诊断不能排除的是

　　A、十二指肠损伤

　　B、肾损伤

　　C、空肠损伤

　　D、胃损伤

　　E、胆管损伤

　　4、男，40岁。因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120 次/min，BP 80/50mmHg，考虑损伤的部位是

　　A、全层裂伤

　　B、肾蒂断裂

　　C、挫伤

　　D、实质损伤

　　E、实质与肾盂肾盏破裂

　　5、男，38岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕，查BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

　　A、外伤性血气胸

　　B、肝破裂

　　C、右肾破裂

　　D、结肠肝曲破裂

　　E、胃十二指肠穿孔

　　6、男，35岁。司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为

　　A、肝破裂

　　B、十二指肠破裂

　　C、胰腺断裂

　　D、右肾损伤

　　E、胆囊破裂

　　7、患者，男性，32岁，因脾脏损伤外科手术治疗，术中见脾裂伤长5.5cm，深度约1.2cm，脾门未见明显损伤，根据我国制订的脾脏损伤分级应为

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　E、Ⅴ级

　　8、患者，男性，30岁，因肝破裂行外科手术治疗，术中用纱布压迫创面后，同时常温下阻断入肝血流，其阻断时间应不得超过

　　A、5分钟

　　B、10分钟

　　C、15分钟

　　D、30分钟

　　E、25分钟

　　9、男，27岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

　　A、腹痛前饮酒

　　B、腹部受外部暴力

　　C、腹痛伴黄疸

　　D、腹痛部位不固定

　　E、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

　　10、患者女性，42岁，上腹撞击伤2小时。查体：面色苍白，脉搏细弱，心率每分钟130次，血压60/40mmHg。最有诊断意义的检查是

　　A、X线检查

　　B、血生化

　　C、腹腔穿刺

　　D、胃镜

　　E、以上都不是

　　11、男性患者，52岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg，心率每分钟133次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是

　　A、多巴胺

　　B、去甲肾上腺素

　　C、间羟胺

　　D、毛花苷C(西地兰)

　　E、去氧肾上腺素(新福林)

　　12、患者，27岁，男性，因超速驾驶于3小时前发生交通事故，其左下腹撞方向盘后感腹痛、腹胀明显，局部有腹壁肿胀、压痛(±)，反跳痛未引出，拟定诊断性腹腔穿刺，其穿刺点应选择

　　A、腋前线与脐水平线交点

　　B、腋中线与脐水平线交点

　　C、锁骨中线与脐水平线交点

　　D、脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm

　　E、髂前上棘与脐连线中、内1/3交点