2019年外科主治医师考试考前精炼习题（三）

　　一、选择题

　　1. 手术区域的消毒范围至少应达到

　　A.切口周围3～5cm

　　B.切口周围5～7cm

　　C.切口周围7～10cm

　　D.切口周围10～13cm

　　E.切口周围15～20cm

　　2. 高压蒸汽灭菌的物品一般保留

　　A.20天

　　B.14天

　　C.7天

　　D.5天

　　E.3天

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　　3. 患者术后处理中哪项不正确

　　A.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1至2天

　　B.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动

　　C.胃肠道手术病人肛门排气后开始进食

　　D.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

　　E.伤口的乳胶片引流一般在术后4至7日拔除

　　4. 甲亢患者术后发生呼吸困难易多在

　　A.72小时以内

　　B.6 小时以内

　　C.12 小时以内

　　D.24 小时以内

　　E.48小时以内

　　5. 下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合的是

　　A.甲状腺大部切除术切口红肿

　　B.胆囊切除术切口化脓

　　C.胃大部切除术切口血肿

　　D.阑尾切除术切口积液

　　E.肠切除术切口裂开

　　6. 男，54岁，右上腹不适，食欲缺乏，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未触及，触及无痛性肿大胆囊，血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断为

　　A.罗托综合征(Rotor综合征)

　　B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

　　C.胰头癌致梗阻性黄疸

　　D.溶血性黄疸

　　E.日尔贝综合征(Gilbert综合征)

　　7. 下述哪项不是脾切除的适应证

　　A.遗传性球形红细胞增多症

　　B.地中海贫血

　　C.丙酮酸激酶缺乏症

　　D.SLE

　　E.霍奇金病

　　8. 导致上消化道大出血最常见的病因是

　　A.消化性溃疡

　　B.门脉高压

　　C.肝硬化

　　D.胃癌

　　E.外伤

　　9. 一般来说运动系统检查判断病人肌力时，一共分为几级

　　A.3级

　　B.4级

　　C.5级

　　D.6级

　　E.7级

　　10. 骨折的专有体征是

　　A.活动受限

　　B.局部瘀斑

　　C.局部肿胀

　　D.局部疼痛

　　E.骨擦音或骨擦感

　　11.急性乳腺炎最常见的致病菌为

　　A.金葡菌

　　B.链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.变形杆菌

　　12.甲状腺手术后最危急的并发症

　　A.呼吸困难

　　B.创口渗血

　　C.手足抽搐

　　D.声音嘶哑

　　E.甲状腺危象

　　13.直肠癌绕肠管生长1周大约需要

　　A.1～2年

　　B.2～3年

　　C.3～4年

　　D.4～5年

　　E.5年以上

　　14.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.激肽释放酶原

　　D.前磷脂酶

　　E.肠激酶原

　　15. 以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是

　　A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层

　　B.典型的应激性溃疡多发生于胃窦

　　C.胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因

　　D.应激性溃疡通常为多发溃疡

　　E.应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡

　　16. 40岁女性患者，2年来食欲不振，消瘦、贫血，近期晕厥2次。查体：荨麻疹。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图检查示可移动的云雾状光团回声波。

　　1)首先考虑的诊断是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.心脏粘液瘤

　　2)明确诊断后采取的治疗措施不恰当的是

　　A.避免分破肿瘤

　　B.手术操作轻柔

　　C.尽早手术切除

　　D.应用体外循环

　　E.术中手指心内探查

　　17. 患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

　　1)首先考虑的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　2)对诊断最有价值的检查方法是

　　A.胸部X线摄片

　　B.超声心动图

　　C.冠状动脉造影

　　D.心电图

　　E.心脏核素检查

　　18. 患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。

　　1)根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是

　　A.膈肌破裂

　　B.滑动性食管裂孔疝

　　C.食管旁疝

　　D.Morgagni孔疝

　　E.Bochdalek孔疝

　　2)若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是

　　A.裂孔大小

　　B.疝内容物是否发生较窄

　　C.患儿全身营养状况

　　D.肺发育情况

　　E.是否合并其他畸形

　　19. 男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。

　　1)根据患者情况，最可能的诊断是

　　A.支气管囊肿

　　B.纵隔甲状腺肿

　　C.神经源性肿瘤

　　D.畸胎瘤

　　E.胸腺瘤

　　2)一经确诊，首先的治疗方法是

　　A.口服碘剂

　　B.内分泌治疗

　　C.131I治疗

　　D.外科手术治疗

　　E.化学疗法

　　20. 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难,疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 20次/分，BP100/60mmHg,痛苦面容，贫血貌，表情淡漠,烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L，Hb40%,WBC12×109/L，N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。

　　1 该患者正确的诊断是

　　A.芽孢菌性蜂窝织炎

　　B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

　　C.大肠杆菌性蜂窝织炎

　　D.气性坏疽

　　E.急性化脓性感染

　　F.破伤风

　　2)首先应采取的紧急治疗措施是

　　A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

　　B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗

　　C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药

　　D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗

　　E.拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流

　　F.拆除缝线，敞开伤口，用大量1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗

　　3)应用抗生素治疗，首选

　　A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑

　　B.青霉素+甲硝唑

　　C.庆大霉素+甲硝唑

　　D.卡那霉素+甲硝唑

　　E.四环素+甲硝唑

　　F.四环素+青霉素

　　4)每天需根据患者情况多次换药，换药中应该采取的做法是

　　A.严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套

　　B.充分准备好换药器械、物品

　　C.用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口

　　D.换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧

　　E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

　　F.以上均正确

　　5)根据患者情况，在其他治疗措施中必要的是

　　A.多次少量输血

　　B.维持水、电解质和酸碱平衡

　　C.保持避光安静

　　D.给予三高(高热量、高蛋白、髙维生素)饮食

　　E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>500ml

　　F.以上均正确