2019年外科主治医师考试考前精炼习题（二） _第2页

　　21[A1/A2型题]骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是

　　A.单纯非手水治疗

　　B.穿刺抽脓，注入抗结核药物

　　C.小切口引流

　　D.彻底的病灶清除术

　　E.脊椎融合手术

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓。

　　22[A1/A2型题]青枝骨折最重要的体征是

　　A.局部肿胀和瘀斑

　　B.反常活动

　　C.局部压痛和间接压痛

　　D.骨擦感或骨擦音

　　E.功能丧失

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折。故A、B、D、E均不一定表现。

　　23[A1/A2型题]以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是

　　A.类风湿关节炎

　　B.强直性脊柱炎

　　C.风湿热关节受累

　　D.骨性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　风湿病中以关节活动弹响为特征性体征的是骨性关节炎。

　　24[A1/A2型题]患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑

　　A.骨折不愈合

　　B.骨折延迟愈合

　　C.骨折畸形愈合

　　D.骨折已愈合

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。桡骨远端骨折常见愈合时间为3～4周。

　　25[A1/A2型题]骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是

　　A.嘱患者自我放松

　　B.逐渐加力的牵引

　　C.快速有力的牵引

　　D.麻醉

　　E.将肢体放在适中的位置

　　正确答案:D

　　【官方解析】

　　麻醉中的肌肉松弛效果是有效的缓解肌肉紧张的方法。嘱患者自我放松、逐渐加力的牵引、快速有力的牵引、将肢体放在适中的位置作用均有限。

　　26[A1/A2型题]男，6岁，驼背，低热，消瘦贫血，无神经系统症状，X线平片示双肺弥漫性浸润性肺结核，胸椎5～9。椎体结核，椎旁冷脓肿，红细胞沉降率120mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗的同时，还应有的治疗是

　　A.病灶清除术

　　B.矫正驼背畸形

　　C.卧硬板床

　　D.石膏背心

　　E.切开引流术

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　非手术治疗贯穿脊柱结核的整个治疗过程：包括全身支持疗法、应用抗结核药物和局部制动。患者应长期卧硬板床休息，必要时以石膏床制动。病变稳定后可带腰围、支架或石膏背心，适当起床活动。患者双肺弥漫性浸润性肺结核，结核活动期是手术禁忌证。故此题选C。

　　27[A1/A2型题]患者青年男性，颈部疼痛伴四肢无力4年，查体：第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的辅助检查为

　　A.胸椎的X线平片

　　B.颈椎的X线平片

　　C.颈椎的MRI

　　D.胸椎的MRI

　　E.全身详细的体检

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　四肢乏力伴肢体感觉麻木，应考虑颈椎病变引起的脊髓压迫，应首选颈椎MRI检查。

　　28[A1/A2型题]男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是

　　A.肌牵拉力

　　B.暴力的性质

　　C.暴力的大小

　　D.肢体远侧段的重量

　　E.搬运不当

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　股骨干下1/3骨折，远折端受腓肠肌的牵拉及肢体的重力作用而向后移位。又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成短缩畸形。

　　29[A1/A2型题]关于大骨节病的诊断与治疗，不正确的是

　　A.防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品

　　B.少年儿童补充硒元素

　　C.中期止痛

　　D.晚期行关节矫形、成形术

　　E.固定膝关节于功能位

　　正确答案:E

　　30[A1/A2型题]下列关于脊椎结核的叙述，错误的是

　　A.多有局部红、肿、热、痛及高热

　　B.边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎

　　C.中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎

　　D.x线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄

　　E.以椎体结核占多数

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　脊柱结核为特异性感染，选项A为急性非特异性感染的症状。

　　31[A1/A2型题]肘关节脱位中最常见的是

　　A.前脱位

　　B.后脱位

　　C.内侧脱位

　　D.外侧脱位

　　E.上方脱位

　　正确答案:B

　　32[A1/A2型题]急性血源性骨髓炎的病理特点是

　　A.早期骨质增生为主，继之破坏和坏死

　　B.早期骨质破坏、坏死为主，继之以增生为主

　　C.全病程均呈骨破坏和坏死

　　D.早期骨质破坏，后期骨溶解、吸收

　　E.早期骨质增生，继之溶解、吸收

　　正确答案:B

　　33[A1/A2型题]患者女，53岁，间歇性出现大小便不适10年，近半年来解大便困难，小便失禁，骶尾部可见大小约5cm×6cm的突起，压痛不明显，查X线片提示"骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变"，查MRI提示"包块内分叶状改变"，以下可能的诊断是

　　A.尤因肉瘤

　　B.脊索瘤

　　C.软骨肉瘤

　　D.恶性神经鞘瘤

　　E.骨纤维肉瘤

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　脊索瘤影响骶尾神经可出现马尾疼痛，骶尾部可见突起，压痛不明显，X线片表现为"骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变"，MRI提示"包块内分叶状改变"。

　　34[A1/A2型题]在运动系统检查方法中，下列哪项最重要

　　A.理学检查

　　B.图像诊断学检查

　　C.关节镜

　　D.实验室

　　E.病理学检查

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　物理学检查是运动系统检查中最重要的一环。

　　35[A1/A2型题]下列关于脊柱侧凸的体检正确的是

　　A.患者消瘦、身材矮小，胸腹壁距离缩小

　　B.脊柱呈角状或弓状后凸，棘突隆突连起呈较高的峰样骨嵴

　　C.患者行弯腰拾物试验时双侧肩关节保持同一水平

　　D.胸廓一侧后凸一侧前胸塌陷，双侧乳房不对称

　　E.一般不伴有其他系统症状，如心血管系统发育良好，第二性征正常

　　正确答案:D

　　36[A1/A2型题]男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是

　　A.股骨颈骨折

　　B.股骨转子骨折

　　C.髓关节后脱位

　　D.髋关节前脱位

　　E.股内收肌扭伤

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是患肢屈曲、内收、外旋、短缩，股骨颈骨折外旋很少超过60°，股骨转子骨折可达90°。患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型症状。髋关节前脱位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。内收肌扭伤可有局部压痛、肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。

　　37[A1/A2型题]患者女，18岁，低热盗汗，腰痛2个月，右髂窝出现肿块，B超检查为液性，右髋关节屈曲活动受限，诊断考虑为

　　A.椎体转移瘤

　　B.盆腔肿瘤

　　C.腰椎结核

　　D.膝关节结核

　　E.髋关节结核

　　正确答案:C

　　38[A1/A2型题]下列关于强直性脊柱炎的X线表现，不正确的是

　　A.早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蚀状改变

　　B.早期骶髂关节间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变

　　C.早期累及髋关节，出现髋关节强直

　　D.脊柱可呈"竹节状"

　　E.晚期骶髂关节融合

　　正确答案:C

　　39[A1/A2型题]肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现

　　A.Volkman畸形

　　B.并指畸形

　　C.爪状手畸形

　　D.垂腕畸形

　　E.槌状指畸形

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，则前臂肌肉易发生缺血性坏死，以后形成纤维化，导致缺血性肌挛缩，最终导致爪形手。

　　40[A1/A2型题]手的功能位是

　　A.犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心

　　B.相当于握小球体位

　　C.掌指关节屈曲90°位

　　D.拇指极度外展、对掌、后伸位

　　E.手指各关节完全伸直

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　手的功能位是腕关节背屈30°，尺偏5°～10°;拇指关节对掌位;掌指关节140°，近指间关节130°，远指间关节150°。