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2019年外科主治医师考试考前精炼习题(二) _第2页

来源:考试网    2019-04-16   【

  21[A1/A2型题]骨关节结核病人,体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是

  A.单纯非手水治疗

  B.穿刺抽脓,注入抗结核药物

  C.小切口引流

  D.彻底的病灶清除术

  E.脊椎融合手术

  正确答案:C

  【官方解析】

  骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染,体温高,中毒症状明显者,全身情况不好,不能耐受病灶清除术,应做冷脓肿切开排脓。

  22[A1/A2型题]青枝骨折最重要的体征是

  A.局部肿胀和瘀斑

  B.反常活动

  C.局部压痛和间接压痛

  D.骨擦感或骨擦音

  E.功能丧失

  正确答案:C

  【官方解析】

  青枝骨折:骨折呈柳枝受折状,骨折端常不移位,呈不完全性骨折。故A、B、D、E均不一定表现。

  23[A1/A2型题]以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是

  A.类风湿关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.风湿热关节受累

  D.骨性关节炎

  E.痛风性关节炎

  正确答案:D

  【官方解析】

  风湿病中以关节活动弹响为特征性体征的是骨性关节炎。

  24[A1/A2型题]患者,男性,36岁,右侧Colles骨折石膏固定后13周,复查X线片示:骨皮质不连续,骨折间隙清楚,骨折断端骨密度增高,应考虑

  A.骨折不愈合

  B.骨折延迟愈合

  C.骨折畸形愈合

  D.骨折已愈合

  E.以上都不是

  正确答案:B

  【官方解析】

  骨折后至少6个月没有愈合,并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。桡骨远端骨折常见愈合时间为3~4周。

  25[A1/A2型题]骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是

  A.嘱患者自我放松

  B.逐渐加力的牵引

  C.快速有力的牵引

  D.麻醉

  E.将肢体放在适中的位置

  正确答案:D

  【官方解析】

  麻醉中的肌肉松弛效果是有效的缓解肌肉紧张的方法。嘱患者自我放松、逐渐加力的牵引、快速有力的牵引、将肢体放在适中的位置作用均有限。

  26[A1/A2型题]男,6岁,驼背,低热,消瘦贫血,无神经系统症状,X线平片示双肺弥漫性浸润性肺结核,胸椎5~9。椎体结核,椎旁冷脓肿,红细胞沉降率120mm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗的同时,还应有的治疗是

  A.病灶清除术

  B.矫正驼背畸形

  C.卧硬板床

  D.石膏背心

  E.切开引流术

  正确答案:C

  【官方解析】

  非手术治疗贯穿脊柱结核的整个治疗过程:包括全身支持疗法、应用抗结核药物和局部制动。患者应长期卧硬板床休息,必要时以石膏床制动。病变稳定后可带腰围、支架或石膏背心,适当起床活动。患者双肺弥漫性浸润性肺结核,结核活动期是手术禁忌证。故此题选C。

  27[A1/A2型题]患者青年男性,颈部疼痛伴四肢无力4年,查体:第二肋间以下感觉明显减弱,对其诊断最有意义的辅助检查为

  A.胸椎的X线平片

  B.颈椎的X线平片

  C.颈椎的MRI

  D.胸椎的MRI

  E.全身详细的体检

  正确答案:C

  【官方解析】

  四肢乏力伴肢体感觉麻木,应考虑颈椎病变引起的脊髓压迫,应首选颈椎MRI检查。

  28[A1/A2型题]男性病人,30岁,左大腿下段被铁棒击伤,畸形,X线片示左股骨干下1/3骨折,远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是

  A.肌牵拉力

  B.暴力的性质

  C.暴力的大小

  D.肢体远侧段的重量

  E.搬运不当

  正确答案:A

  【官方解析】

  股骨干下1/3骨折,远折端受腓肠肌的牵拉及肢体的重力作用而向后移位。又由于股前、外、内肌牵拉的合力,使近折端向前上移位,形成短缩畸形。

  29[A1/A2型题]关于大骨节病的诊断与治疗,不正确的是

  A.防止真菌感染,勿食真菌感染的麦制品

  B.少年儿童补充硒元素

  C.中期止痛

  D.晚期行关节矫形、成形术

  E.固定膝关节于功能位

  正确答案:E

  30[A1/A2型题]下列关于脊椎结核的叙述,错误的是

  A.多有局部红、肿、热、痛及高热

  B.边缘型椎体结核多见于成人,好发于腰椎

  C.中心型椎体结核多见于儿童,好发于胸椎

  D.x线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄

  E.以椎体结核占多数

  正确答案:A

  【官方解析】

  脊柱结核为特异性感染,选项A为急性非特异性感染的症状。

  31[A1/A2型题]肘关节脱位中最常见的是

  A.前脱位

  B.后脱位

  C.内侧脱位

  D.外侧脱位

  E.上方脱位

  正确答案:B

  32[A1/A2型题]急性血源性骨髓炎的病理特点是

  A.早期骨质增生为主,继之破坏和坏死

  B.早期骨质破坏、坏死为主,继之以增生为主

  C.全病程均呈骨破坏和坏死

  D.早期骨质破坏,后期骨溶解、吸收

  E.早期骨质增生,继之溶解、吸收

  正确答案:B

  33[A1/A2型题]患者女,53岁,间歇性出现大小便不适10年,近半年来解大便困难,小便失禁,骶尾部可见大小约5cm×6cm的突起,压痛不明显,查X线片提示"骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变",查MRI提示"包块内分叶状改变",以下可能的诊断是

  A.尤因肉瘤

  B.脊索瘤

  C.软骨肉瘤

  D.恶性神经鞘瘤

  E.骨纤维肉瘤

  正确答案:B

  【官方解析】

  脊索瘤影响骶尾神经可出现马尾疼痛,骶尾部可见突起,压痛不明显,X线片表现为"骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变",MRI提示"包块内分叶状改变"。

  34[A1/A2型题]在运动系统检查方法中,下列哪项最重要

  A.理学检查

  B.图像诊断学检查

  C.关节镜

  D.实验室

  E.病理学检查

  正确答案:A

  【官方解析】

  物理学检查是运动系统检查中最重要的一环。

  35[A1/A2型题]下列关于脊柱侧凸的体检正确的是

  A.患者消瘦、身材矮小,胸腹壁距离缩小

  B.脊柱呈角状或弓状后凸,棘突隆突连起呈较高的峰样骨嵴

  C.患者行弯腰拾物试验时双侧肩关节保持同一水平

  D.胸廓一侧后凸一侧前胸塌陷,双侧乳房不对称

  E.一般不伴有其他系统症状,如心血管系统发育良好,第二性征正常

  正确答案:D

  36[A1/A2型题]男性,25岁,车祸伤及右髋部,右髋痛,不敢活动右下肢,右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是

  A.股骨颈骨折

  B.股骨转子骨折

  C.髓关节后脱位

  D.髋关节前脱位

  E.股内收肌扭伤

  正确答案:C

  【官方解析】

  股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是患肢屈曲、内收、外旋、短缩,股骨颈骨折外旋很少超过60°,股骨转子骨折可达90°。患肢屈曲内收内旋短缩畸形,是髋关节后脱位的典型症状。髋关节前脱位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。内收肌扭伤可有局部压痛、肌紧张和外展受限,一般无特殊畸形。

  37[A1/A2型题]患者女,18岁,低热盗汗,腰痛2个月,右髂窝出现肿块,B超检查为液性,右髋关节屈曲活动受限,诊断考虑为

  A.椎体转移瘤

  B.盆腔肿瘤

  C.腰椎结核

  D.膝关节结核

  E.髋关节结核

  正确答案:C

  38[A1/A2型题]下列关于强直性脊柱炎的X线表现,不正确的是

  A.早期骶髂关节骨质疏松,关节边缘呈虫蚀状改变

  B.早期骶髂关节间隙不规则增宽,软骨下骨有硬化致密改变

  C.早期累及髋关节,出现髋关节强直

  D.脊柱可呈"竹节状"

  E.晚期骶髂关节融合

  正确答案:C

  39[A1/A2型题]肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理,后期将出现

  A.Volkman畸形

  B.并指畸形

  C.爪状手畸形

  D.垂腕畸形

  E.槌状指畸形

  正确答案:C

  【官方解析】

  肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理,则前臂肌肉易发生缺血性坏死,以后形成纤维化,导致缺血性肌挛缩,最终导致爪形手。

  40[A1/A2型题]手的功能位是

  A.犹如握笔姿势,越向小指,指尖指向手掌中心

  B.相当于握小球体位

  C.掌指关节屈曲90°位

  D.拇指极度外展、对掌、后伸位

  E.手指各关节完全伸直

  正确答案:A

  【官方解析】

  手的功能位是腕关节背屈30°,尺偏5°~10°;拇指关节对掌位;掌指关节140°,近指间关节130°,远指间关节150°。

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