2019年外科主治医师考试提分强化题：外科病人的体液失调A3/A4_第2页

　　11、患者，女性，37岁，60kg，于晨起后出现恶心、呕吐伴腹泻，共10余次，感疲乏、头晕，口唇麻木;来院后查体皮肤干燥，脉搏细速、肢端湿冷，血压100/70mmHg。

　　<1> 、门诊化验单显示血钠值为134mmol/L，请估算该患者当天补钠量为多少克

　　A、11g

　　B、14g

　　C、23g

　　D、27g

　　E、28g

　　<2> 、判断该患者缺钠程度应为

　　A、不缺钠

　　B、轻度缺钠

　　C、中度缺钠

　　D、重度缺钠

　　E、特重度缺钠

　　<3> 、若患者呼吸深快，二氧化碳结合力为22mmol/L，提示

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性碱中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、呼酸合并代谢性酸中毒

　　12、男性，54岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T 38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP 90/60mmHg，动脉血气结果pH 7.29，PaO2 72mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE -7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。

　　<1> 、患者存在的酸碱代谢失衡为

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　<2> 、同时合并的电解质紊乱为

　　A、高碳酸血症

　　B、高钾血症

　　C、低钠血症

　　D、低钾血症

　　E、低钙血症

　　<3> 、患者的体液失衡属于

　　A、高渗性缺水

　　B、低渗性缺水

　　C、等渗性缺水

　　D、水中毒

　　E、低蛋白水肿

　　<4> 、欲纠正其体液失衡，应首先

　　A、快速静推氯化钾

　　B、快速输

　　5%碳酸氢钠250ml

　　C、积极扩容，见尿补钾

　　D、静滴多巴胺，提升血压

　　E、立即应用利尿药物，保证尿量

　　<5> 、应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况

　　A、慢性水中毒

　　B、急性水中毒

　　C、低钾血症

　　D、高钾血症

　　E、高氯血症

　　13、患者甲某，男性，49岁，肾功能不全病史两年，近日出现呼吸深快的表现;查血气分析提示：PH 7.35，PaCO2 33mmHg，PaO2 81mmHg，BE -4mmol/L。

　　<1> 、初步考虑

　　A、呼碱合并代谢性酸中毒

　　B、呼酸合并代谢性酸中毒

　　C、代偿性代谢性酸中毒

　　D、呼酸合并代谢性碱中毒

　　E、呼碱合并代谢性碱中毒

　　<2> 、肾功能不全的患者导致代谢性酸中毒，下述可能的机制中错误的一项是

　　A、远曲小管泌H+功能障碍所致

　　B、近曲小管对HCO3-重吸收障碍

　　C、内生性H+不能排出体外

　　D、内生性HCO3-重吸收减少

　　E、肾小管对NH4+排出增加

　　<3> 、经治疗后，酸中毒逐渐得到控制，但患者突然出现手足抽搐，试验室检查提示血钙明显降低，导致低钙血症的原因可能是

　　A、输入了过多的含钠液

　　B、补液过多血钙被稀释

　　C、纠正酸中毒过快

　　D、机体离子化的Ca2+减少

　　E、酸中毒抑制了钙离子外流

　　14、某患者乙某，因严重代谢性碱中毒入院治疗，上级医师 用1mol/l盐酸150ml溶入生理盐水1000ml中，经中心静脉导管缓慢滴入，以便于中和细胞外液中过多的HCO3-。

　　<1> 、该溶液不经周围静脉途径输入的原因是

　　A、溶液易挥发

　　B、溶液有光毒性

　　C、化学结构不稳定

　　D、易外渗腐蚀软组织

　　E、阻滞外周血管β1受体

　　<2> 、对于此类患者最应注意其

　　A、并发呼吸性酸中毒

　　B、并发呼吸性碱中毒

　　C、高钾血症

　　D、低钾血症

　　E、高磷血症

　　<3> 、若该给该患者补充氯化钾溶液，其尿量必须达到

　　A、30ml/h

　　B、40ml/h

　　C、50ml/h

　　D、60ml/h

　　E、70ml/h