2019神经外科主治医师考试考点题库：A3/A4型题_第4页

　　61.如术前突发脑疝，最有效的措施是 E 中

　　A、高压灌肠 B、使用脱水药 C、腰穿放脑脊液 D、给予镇静、止痛药 E、脑室穿刺引流

　　62.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为 C 中

　　A、肿瘤卒中 B、穿刺损伤 C、小脑幕切迹上疝 D休克 E、低颅压

　　(63～67题共用题干)

　　患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化

　　63.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为 C 高

　　A、转移瘤 B、低级别胶质瘤 C、高级别胶质瘤 D、脑脓肿 E、恶性淋巴瘤

　　64.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大 E 高

　　A、肿瘤中有坏死与囊变 B、边界不规则但强化明显 C、病灶整体强化不均匀 D、瘤周水肿明显 E、病灶累及皮层下

　　65.患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为 B 高

　　A、Jackson发作 B、Todd麻痹 C、Gerstmann综合征 D、Brun征 E、精神运动性发作

　　66.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括 E 高

　　A、明确病理诊断 B、减少肿瘤体积 C、改善症状，缓解颅内压 D、延长生命，为综合治疗创造时机 E、防止肿瘤进一步播散

　　67.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况，MRI强化检查应选择的时机最好为 A 高

　　A、术后48小时内 B、术后72小时内 C、术后一周内 D、术后二周内

　　E、术后三周内

　　(68～70题共用题干)

　　患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分

　　68.对诊断最有价值的检查是 E 中

　　A、头颅平片 B、脑血管造影 C、腰穿 D、脑超声多普勒 E、头CT

　　69.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为 D 中

　　A、左额、颞部位的冲击伤所致 B、左额、颞部位的加速性损伤所致 C、左枕部的加速性损伤所致 D、右枕部的减速性损伤所致 E、以上均正确

　　70.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为 E 中

　　A、绝对卧床休息 B、对照CT观察 C、腰穿放液减压 D、大量应用激素

　　E、急症开颅手术

　　(71～73题共用题干)

　　患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。

　　71.本病例首先考虑诊断为 D 中

　　A、颈段髓外硬膜下占位性病变 B、颈胸段脊髓空洞症 C、颈椎管狭窄

　　D、小脑扁桃体下疝畸形 E、颈胸段脊髓髓内肿瘤

　　72.确诊的首选检查是 D 中

　　A头颅平片 B、髓碘水造影 C、穿+动力试验 D、、颈部MRI E、椎平片

　　73.一经明确诊断，应选择的治疗是 C 中

　　A颈椎管减压术医学教 育 网搜集整理 B、髓肿瘤切除术 C、颅凹减压术 D、髓空洞分流术 E、颅凹减压+脊髓空洞分流术

　　(74～75题共用题干)

　　患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm

　　74.为了明确手术方式还应进行的检查是 C 中

　　A、头颅平片正侧位 B、蝶鞍断层X线摄影 C、脑血管造影 D、视觉诱发电位

　　E、磁共振血管成像检查(MRA)

　　75.患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即 E 中

　　A、入ICU监护 B、调整脱水药的剂量 C、使用鲁米那防止癫痫发作 D、床头抬高15度 E、头颅CT检查除外术后血肿

　　(76～77题共用题干)

　　患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。

　　76.最可能的诊断是 D 中

　　A脊索瘤 B、膜瘤 C、经鞘瘤 D、型动脉瘤 E、咽管瘤

　　77.对治疗最有帮助的检查是 B 中

　　A、MRI B、DSA C、PET D、SPECT E、MRA

　　(78～79题共用题干)

　　患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位

　　78.该病例GCS分级为 D 中

　　A、9分 B、10分 C、11分 D、12分 E、13分

　　79.该病例属何种类型颅脑损伤 B 中

　　A轻型 B、中型 C、型 D、重型 E、上均不是

　　(80～82题共用题干)

　　患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。

　　80.首先应采取的治疗措施为 B 中

　　A、脱水 B、气管插管保持呼吸道通畅医学 教育 网搜集整理 C、止血药物 D、抗炎治疗 E、血管造影