2019神经外科主治医师考试考点题库：A3/A4型题

　　A3+A4型题

　　(1～2题共用题干)

　　男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。

　　1.考虑病变部位是 B 中

　　A、右额叶 B、左额叶 C、右顶叶 D、左顶叶 E、右小脑

　　2.应采用的辅助检查是 D 中

　　A、X线头颅片 B、脑电图 C、脑血管造影 D、CT E、ECT

　　(3～5题共用题干)

　　男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。

　　3.最有价值的检查为 D 低

　　A、头颅X线片 B、腰穿 C、脑超声 D、头颅CT E、脑血管造影

　　4.头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为 B 低

　　A、左枕部的加速性损伤所致 B、右枕部的减速性损伤所致 C、左额颞部对冲伤所致 D、左额颞部冲击伤所致 E、以上均不正确

　　5.该患者目前最适宜的治疗方法为 D 低

　　A、严密观察 B、大量应用激素 C、腰穿放疗 D、急症开颅手术 E、绝对休息，对症处理

　　(6～7题共用题干)

　　男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。

　　6.最可能的诊断为 D 中

　　A、眶内血管瘤 B、眶内动脉瘤 C、眶内脑膜瘤 D、颈动脉海绵窦瘘 E、海绵窦尖

　　7.最佳的检查为 D 中

　　A、MRI B、MBA C、PET D、DSA E、ECT

　　(8～11题共用题干)

　　女性，43岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。

　　8.首选的检查项目是 C 中

　　A、胸椎X线 B、颈段CT C、胸段MRI D、颈段MRI E、头颅CT

　　9.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在 D 中

　　A、顶叶运动区 B、旁中央小叶 C、脊髓髓内 D、脊髓髓外硬膜下 E、脑干内

　　10.定性诊断应考虑 B 中

　　A、胶质瘤 B、脊膜瘤 C、转移瘤 D、蛛网膜囊肿 E、脊髓炎

　　11.定位诊断应考虑 C 中

　　A、脑 B、颈 C、胸 D、腰 E、骶

　　(12～14题共用题干)

　　女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

　　12.诊断是 C 低

　　A、右额颞脑挫伤，脑疝 B、右额颞脑内血肿，脑疝

　　C、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 D、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

　　E、右额颞急性硬膜下积液，脑疝

　　13.出血来自 B 低

　　A、脑膜中动脉 B、脑表面挫伤小动脉 C、脑桥静脉 D、矢状窦 E、蛛网膜颗粒

　　14.最重要的治疗措施是 E 低

　　A、冬眠疗法 B、气管切开 C、脱水疗法 D、止血，抗感染 E.急诊手术治疗

　　(15～18题共用题干)

　　女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。

　　15.该患者补充诊断为 E中

　　A、轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折

　　B、中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折

　　C、重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折

　　D、轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折

　　E、中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折

　　16.第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为 B 中

　　A、急性硬脑膜外血肿 B、亚急性硬膜外血肿 C、急性硬脑膜下血肿

　　D、亚急性硬脑膜下血肿 E、脑内血肿增大

　　17.以上诊断的血肿出血来源为C 中

　　A、脑膜中动脉 B、脑膜中静脉 C、横窦 D、乙状窦 E、脑表层血管

　　18.此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，刺痛可定位,只能能发声GCS为 C 中

　　A、15分 B、12分 C.10分 D.8分 E.5分

　　(19～21题共用题干)

　　男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。

　　19.初步诊断 D 低

　　A、脑出血 B、脑水肿 C、脑梗死 D、颅内压增高 E、蛛网膜下腔

　　20.应检查 B 低

　　A、头颅X光片 B、头颅CT C、脑电图 D、脑血管造影 E、头颅多普勒超声