2019年外科主治医师考试试题库：骨与关节脓性感染_第2页

　　A2型题：(21-27题)

　　21. 5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是：B中

　　A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎

　　E.胫骨结节软骨病

　　22. 8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧烈，伴高热。检查左膝关节明显红肿热痛，X线片示关节间隙增宽，首先应诊断为：D 中

　　A.膝关节结核 B.风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎

　　23. 男，42岁。2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻后缓解。在行走后疼痛有出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。查体：左下肢皮肤苍白，左足动脉未触及。最有可能的诊断是: B 高

　　A.动脉粥样硬化性闭塞 B.血栓性闭塞性脉管炎 C.雷诺病 D.多发性大动脉炎

　　E.结节性动脉周围炎

　　24. 女，9岁。5天前突然右髋疼痛，并伴有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞 22 X 109/L，中性98%，血沉30mm/H。右髋关节肿胀不敢活动，考虑为：A

　　A.急性化脓性髋关节炎 B.急性风湿性髋关节炎 C.类风湿性髋关节炎 D.髋周围炎 E.髋关节结核

　　25.男，10岁，左股骨下端肿胀伴高热3天，X线未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到脓细胞，治疗措施错误的是：E 中

　　A.静注大剂量广谱抗生素 B.物理降温，注意水电解质平衡 C.局部引流减压 D.患肢制动 E.体温降至正常，维持3天后停药

　　26.男，15岁因高热左膝上剧痛5天，骨膜下抽出浑浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大量抗生素治疗三天不见好转，应采取：D 中

　　A.改换抗生素种类 B.加大抗生素剂量 C.联合应用多种抗生素 D.立即行开窗引流术 E.股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜

　　27.男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天，膝关节穿刺抽出脓液。治疗措施中不正确的是: E 中

　　A.足量联合应用抗生素 B.关节穿刺冲洗 C.关节腔内注入抗生素 D.可经关节镜灌洗 E.避免功能锻炼

　　A3/A4型题：(28-46题)

　　(28-31题共用题干)

　　男，34岁，工人，腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双4字实验(+)，双侧直腿抬高实验(-)。X线示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。

　　28.最有可能诊断是: A 高

　　A.强直性脊柱炎 B.类风湿性关节炎 C.脊柱结核 D.髋关节骨性关节炎 E.髋

　　关节结核

　　29.对该患者最具特异性的检查是: B 高

　　A.类风湿因子检查 B.HLA-B27 C.抗O D.C反应蛋白 E.血沉

　　30.该患腰椎可能的X线表现是: B 高

　　A.椎间隙变窄 B.竹节样改变 C.椎体楔形变 D.无任何改变 E.有时可见冷脓肿

　　31.该患者治疗原则错误的是: C 高

　　A.解除疼痛 B.防止畸形 C.去除病因 D.改善功能 E.必要时手术

　　(32-34题共用题干)

　　男，21岁，左小腿因外伤手术后经常字伤口流脓3年，伤后愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部肿胀，有时流出小碎骨片。

　　32.依据以上资料，诊断应是: D 中

　　A.急性骨髓炎 B.急性化脓性关节炎 C.慢性化脓性骨髓炎 D.慢性骨髓炎 E.尤文肉瘤

　　33.最合理的进一步检查是: A 中

　　A.拍X线平片 B.核素扫描 C.B超 D.MRI E.局部血管造影

　　34.假设影像学检查显示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，内有较大死骨片，此时应采取的治疗是: D 中

　　A.大剂量联合应用抗生素 B.开窗引流术 C.单纯闭式引流 D.清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔 E.截肢术

　　(35-36题共用题干)

　　男，13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天，体格检查：体温39°，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛，X线检查未见明显异常。

　　35.最可能的诊断是: B 中

　　A.风湿性关节炎 B.急性血源性骨髓炎 C.慢性化脓性骨髓炎 D.慢性骨髓炎 E.类风湿性关节炎

　　36.对该患者的治疗，下列说法错误的是: D 中

　　A.应用大量抗生素 B.局部制动 C.保持患肢于功能位 D.症状消失后停用抗生素

　　E.抗生素治疗48-72小时无效，即可手术A.急性骨髓炎

　　(37-39题共用题干)

　　男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻一年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈曲活动受限，Thomas征阳性，ESR56mm/h。X线示：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨。

　　37.最可能的诊断是: D 中

　　A.化脓性关节炎 B.髋关节滑膜炎 C.髋关节结核 D.全髋关节结核 E.全风湿性髋关节炎

　　38.在治疗期间右髋关节大转子处出现一8X6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确: D 中

　　A.脓肿波动明显 B.脓肿低位处 C.肿胀高位处 D.于脓肿周围健康皮肤处 E.任意部位

　　39.入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此时最佳治疗方案: D 中

　　A.关节置换术 B.髋人字石膏固定 C.患肢持续皮牵引 D.行病灶清除术 E.关节穿刺，注入抗结核药物

　　(40-42题共用题干)

　　男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天。怀疑为急性化脓性骨髓炎

　　40.体格检查有力的证据是: B 中

　　A.右股骨下端皮温升高 B.右股骨下端深压痛 C.右股骨下端肿胀 D.局部血管充盈怒张 E.右膝关节伸屈受限