外科主治医师考试资料：感染性休克

感染性休克

病因：

1.G-杆菌：急性腹膜炎、胆道感染、绞榨性肠梗阻、泌尿系感染——内毒素引起全身炎症反应，破坏血管内皮。

2.全身炎症反应综合症SIRS：T>38°或<36°;HR>90次/min;R>20次/min或过度通气、PaCO2<4.3kPa;WBC>12或<4，或幼稚WBC>10%。

分型：

治疗：

1. 补充血容量—以平衡液为主，适当补以胶体液、血浆、全血。全程监测CVP。

2. 控制感染—应用抗生素、处理原发病灶。

3. 纠正酸碱平衡—早期即有严重酸中毒。

4. 心血管活性药物—在扩容之后，适当应用山莨菪碱、多巴胺等以兴奋a为主，兼有轻度兴奋B手受体的血管扩张剂。

5. CAs—抑制炎症介质释放、稳定溶酶体，缓解SIRS，<48h。

6. 营养支持、DIC处理、MODS的防治。