外科主治医师考试资料：酸碱平衡的失调

一、代谢性酸中毒：由于酸性物质的积累或产生过多，或HCO3-丢失过多引起。

临床最常见的酸碱失调是代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒的主要病因

1.碱性物质丢失过多 见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等。

2.酸性物质过多 失血性及感染性休克致急性循环衰竭、糖尿病可引起酸中霉。

3.肾功能不全

治疗 较轻的代谢性酸中毒(血浆HC03-为16～18mmol/L)常可自行纠正，不必应用碱性药物。对血浆HCO3-低于10mmol/L的重症酸中毒病人，应立即输液和用碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。

二、代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO-增多引起。

代谢性碱中毒的主要病因有：

1.胃液丧失过多 例如严重呕吐、长期胃肠减压等。

2.碱性物质摄人过多 大量输注库存血，致碱中毒。

3.缺钾