2020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：阑尾肿瘤

阑尾肿瘤

　　(一)阑尾类癌——最常见、胃肠道类癌中最常见 。

　　恶性，但生长期长 ，淋巴结转移率低，可侵犯系膜或腹膜。

　　1.临床表现：与阑尾炎相似。

　　2.治疗

　　A.＜1cm，无转移——阑尾切除术 。

　　B.＞2cm ;类癌位于根部并已侵及结肠;肿瘤侵及阑尾系膜、回盲部肠壁;区域淋巴结转移——右半结肠切除术 。

　　(二)阑尾腺癌——罕见。

　　1.临床表现

　　·类似急、慢性阑尾炎，＞60%为术中发现 ;

　　·晚期病人可于右下腹触及包块;

　　·女性应注意卵巢转移 。

　　2.治疗——根治性右半结肠切除术 。

　　(三)阑尾假黏液瘤 ——真性肿瘤，具有恶性肿瘤 特点。

　　即使不破裂亦可广泛种植 至腹膜形成腹膜假黏液瘤，亦称恶性黏液囊肿;不转移至肝和淋巴结 ;常术中发现。

　　1.临床表现

　　腹部包块;腹膜转移可导致粘连性肠梗阻。

　　2.治疗：

　　彻底切除病灶和转移肿瘤;腹腔药物灌注。

　　(四)阑尾黏液囊肿 ——潴留性囊肿，非真性肿瘤 。

　　1.临床表现：与急、慢性阑尾炎相似，可于右下腹触及肿物;

　　2.钡灌肠：末端回肠下缘与盲肠间形成鸟嘴样外观 ;

　　3.治疗：完整切除，防止破裂——破裂可导致腹膜种植 。