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2020外科主治医师《相关及专业》章节考点:胆囊结石

来源:考试网    2019-08-26   【

  一、胆囊结石

  (一)病因

  1.胆汁中胆固醇过饱和。

  2.前列腺素:刺激胆囊黏膜分泌黏蛋白,可能参与了胆囊结石的凝聚。

  (二)临床表现

  》最初常无明显症状;

  》少数有轻微消化道症状,进食油腻食物后加重。

结石情况

表现

结石嵌顿于胆囊颈部

急性胆囊炎:右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射。查体:右上腹压痛,Murphy征(+),可触及肿大的胆囊

长期嵌顿于胆囊颈管处而不继发感染

胆囊积液

经胆囊管排入胆总管的细小结石嵌顿于胆总管下端

急性梗阻性化脓性胆管炎

大、单发

无症状

  (三)诊断——临床病史+体格检查+B超。

  (四)治疗,手术指征:

  1.有症状,或

  2.无症状,但合并糖尿病、胆囊钙化、胆囊无功能及反复发作胰腺炎者。

  》首选:腹腔镜胆囊切除术(创伤小、痛苦轻、恢复快)。

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