一、胆囊结石
(一)病因
1.胆汁中胆固醇过饱和。
2.前列腺素:刺激胆囊黏膜分泌黏蛋白,可能参与了胆囊结石的凝聚。
(二)临床表现
》最初常无明显症状;
》少数有轻微消化道症状,进食油腻食物后加重。
结石情况 |
表现 |
结石嵌顿于胆囊颈部 |
急性胆囊炎:右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射。查体:右上腹压痛,Murphy征(+),可触及肿大的胆囊 |
长期嵌顿于胆囊颈管处而不继发感染 |
胆囊积液 |
经胆囊管排入胆总管的细小结石嵌顿于胆总管下端 |
急性梗阻性化脓性胆管炎 |
大、单发 |
无症状 |
(三)诊断——临床病史+体格检查+B超。
(四)治疗,手术指征:
1.有症状,或
2.无症状,但合并糖尿病、胆囊钙化、胆囊无功能及反复发作胰腺炎者。
》首选:腹腔镜胆囊切除术(创伤小、痛苦轻、恢复快)。
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