2020外科主治医师考试《相关及专业》考点：肝脏外伤

肝脏外伤

　　感染、胆瘘、出血、创伤性肝囊肿、急性肝肾衰竭。

　　解剖生理——按考试重要性

　　(一)肝脏的血管分布——2套管道系统。

　　①Glisson系统：门静脉、肝动脉、肝胆管。

　　②肝静脉系统：注入下腔静脉回流心脏。

　　【肝门(根据《外科学》完善】

　　1.门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面各自分出左右分支进入肝脏——第一肝门(即入肝)。

　　2.左、中、右三条主要肝静脉在肝脏后上方的静脉窝进入下腔静脉——第二肝门(即出肝)。

　　(二)肝脏分叶及Couinaud分段法

　　1.肝脏分叶　分5叶。

　　以肝正中裂为界(起自胆囊窝中部、抵于下腔静脉左壁)，将肝分为左、右两半。左、右半肝又各以叶间裂为界，分成：

　　(1)左外叶(2)左内叶

　　(3)右前叶(4)右后叶

　　(5)尾状叶

　　2.Couinaud分段法(8段)：正面顺时钟顺序

　　Ⅰ段：尾状叶;

　　Ⅱ段：左外叶上段; Ⅲ段：左外叶下段; Ⅳ段：左内叶;

　　Ⅴ段：右叶前下段;

　　Ⅵ段：右叶后下段;

　　Ⅶ段：右叶后上段;

　　Ⅷ段：右叶前上段。

　　(三)肝脏生理功能——肝小叶为基本功能单位。

　　1.分泌胆汁

　　2.代谢

　　3.凝血

　　4.解毒、吞噬或免疫

　　5.造血

　　6.调节血液循环

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