2020年普通外科主治医师考试《相关及专业知识》章节考点：甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤

　　(一)甲状腺腺瘤

　　1.诊断

　　40岁以下女性，单发，有完整包膜，生长缓慢;可因囊内出血而迅速增大，并伴胀痛。可并发甲亢，恶变率10%。

　　因此，迅速增大的肿瘤不一定是恶性!

　　2.治疗

　　A.小——单纯腺瘤切除，连同包膜和周围1cm宽的正常甲状腺组织;

　　B.大——一侧腺体大部切除。

　　·术中须行冰冻切片检查以除外恶性肿瘤。

　　(二)甲状腺癌

　　1.诊断=临床表现+病理

　　(1)临床表现

　　·初期无症状，常为甲状腺质硬不平结节，结节生长迅速;

　　·如随吞咽活动度降低——未分化癌。

　　·晚期：声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征

　　——压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经。

　　瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷——Horner综合征

　　——颈交感神经受损

　　转移——有时转移灶为首发症状。

　　①颈部淋巴结;

　　②远处转移常为——扁骨。

　　(2)病理

　　①乳头状腺癌

　　②滤泡状腺癌

　　③未分化癌

　　④髓样癌

　　【乳头状腺癌】

　　·最常见，善良，

　　·预后好。

　　【滤泡性腺癌】

　　【髓样癌】

　　·低分化;

　　·起源于滤泡旁细胞(C细胞)，分泌降钙素和5-HT。

　　·可出现类癌综合征。

　　【未分化癌】

　　·分化差;

　　·对放疗敏感。

　　2.治疗

　　甲状腺次全或全切者：终身服用甲状腺素片。

　　以教材大纲知识点为指导，精作试题，让你备考复习做题一步到位，提高复习效率

　　在线题库、最新考试动态，网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群：741262248有专门老师为你解答

　　【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】