各地
资讯
当前位置:卫生资格考试 >> 外科主治医师 >> 考试辅导 >> 2020年普通外科主治医师章节考点:甲状腺炎症

2020年普通外科主治医师考试《专业知识》章节考点:甲状腺炎症

来源:考试网    2019-07-15   【

甲状腺炎症

  (一)急性化脓性甲状腺炎

  (二)亚急性非化脓性甲状腺炎

  (De Quervain甲状腺炎/巨细胞性甲状腺炎)

  (三)慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  (Hashimoto甲状腺炎,桥本病)

  (四)慢性纤维性甲状腺炎

  (Riedel甲状腺炎)

  (一)急性化脓性甲状腺炎

  1.病因:细菌——葡萄球菌、链球菌。

  2.临床表现

  甲状腺肿胀伴疼痛,可压迫气管出现呼吸困难,发热。

  组织坏死和脓肿形成——甲减。

  3.治疗

  ①早期冷敷,晚期热敷;

  ②全身应用抗生素;

  ③脓肿形成——早期切开引流。

  (二)亚急性非化脓性甲状腺炎

  (De Quervain甲状腺炎/巨细胞性甲状腺炎)

  1.病因:病毒,多继发于上感或流行性腮腺炎。

  2.临床表现

  ①自然病程3个月;

  ②甲状腺肿胀、疼痛,发热,血沉快,白细胞计数正常。

  ③愈后甲状腺功能多不减退。

  (比较:急性化脓性甲状腺炎——病因:细菌;组织坏死和脓肿形成可引起甲减)

  3.诊断

  ①发病前1~2周上呼吸道感染史;

  ②分离现象:基础代谢率和T3、T4升高,摄碘率下降(早期部分滤泡破坏引起)——可行泼尼松诊断性治疗。

  4.治疗

  (1)激素:泼尼松(抗生素无效)。

  (2)复发者+甲状腺素片。

  (3)放射治疗:比激素治疗持久。

  (三)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto甲状腺炎,桥本病)——甲状腺肿合并甲减最常见的原因。

  ·为什么甲减?——甲状腺滤泡广泛破坏,被淋巴细胞、浆细胞浸润,并形成淋巴滤泡及生发中心。

  1.病因:自身免疫性疾病,抗甲状腺球蛋白抗体存在所致。

  2.表现:好发于年长妇女,甲状腺弥漫、对称性增大,质韧;50%病人有甲低表现。

  3.诊断

  ①基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;

  ②血沉快,血清清蛋白降低,丙种球蛋白升高;

  ③针吸细胞学或切取组织检查;

  ④甲状腺素片试验性治疗。

  4.治疗——禁忌手术!——加重甲减。

  甲状腺素:长期应用,90~120mg/d。

  (四)慢性纤维性甲状腺炎(Riedel甲状腺炎)

  1.临床表现和诊断

  (1)甲状腺不对称性肿大,质地如铁样坚硬。

  (2)与周围组织粘连,可损伤喉返神经——声音嘶哑、呼吸和吞咽困难。

  (3)甲减。

  (4)针吸细胞学或切取确诊。

  2.治疗——效果不好;

  ·激素:效果不持久;

  ·手术:操作困难,目的仅为了缓解压迫症状,而行峡部切除和部分腺体切除。

  【立刻小结·】4种甲状腺炎·核心考点

小结·

又名

病因

是否导致甲减

主要治疗

急性化脓性甲状腺炎

 

细菌——葡萄球菌、链球菌

抗生素+引流

亚急性非化脓性甲状腺炎

De Quervain甲状腺炎/巨细胞性甲状腺炎

病毒

自然病程3个月、泼尼松

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

Hashimoto甲状腺炎,桥本病

自身免疫性疾病,抗甲状腺球蛋白抗体

甲状腺素
禁忌手术!——加重甲减。

慢性纤维性甲状腺炎

Riedel甲状腺炎

铁样坚硬、粘连

手术——峡部和部分腺体切除——仅为缓解压迫。

  以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率

  在线题库、最新考试动态,网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群:741262248卫生资格考试有专门老师为你解答

  【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

模拟考场

主治医师章节练习

历年真题

每日一练

免费模拟机考在线测试

主治医师章节针对练习专项突破

每真题练习实战演练

每天10道最新试题

查看详情

查看详情

查看详情 查看详情

纠错评论责编:zlq915
相关推荐
热点推荐»