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2020年外科主治医师辅导讲义《基础知识》：钾的异常

来源：考试网 2019-06-03 【大中小】

钾的异常

　　血清钾正常：3.5～5.5mmol/L;

　　高钾血症：血钾>5.5mmol/L;

　　低钾血症：血钾<3.5mmol/L。

　　血钾的异常

	低钾血症	高钾血症
血钾	＜3.5mmol/L	＞5.5mmol/L
病因	●长期禁食 ●丢失多：应用排钾利尿剂 ●分布异常：K^＋向细胞内转移（Glu＋Ins大量输注）碱中毒	●摄入太多、库血 ●排出障碍：保钾性利尿剂、肾排钾功能减退 ●分布异常： K^＋由细胞内移出（溶血、挤压伤综合征）酸中毒
临表	最早—肌无力四肢→躯干→ 呼吸肌腱反射↓、精神萎靡、嗜睡	肢软、精神萎靡心动过缓，心律不齐
ECG	T波降低变宽，双相倒置 ST下移，QT间期延长、U波	早期T波高尖，QT间期延长后出现QRS增宽，PR间期延长
合并	碱中毒、反常性酸性尿	酸中毒、反常性碱性尿
治疗	尿量＞40ml/h后再静脉补K^＋补K^＋浓度：＜40mmol/L 速度＜20mmol/L 补K^＋量3～6g/d	1）护心：葡萄糖酸钙 2）碱化抗K：碳酸氢钠 3）葡萄糖溶液及胰岛素无效透析！

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