2019外科主治医师考试专业知识考点：泌尿男生殖系疾病的主要检查方法

主要检查方法

　　（一）体格检查 ——强调前列腺 检查——肛门指诊。其他略。

　　在直肠前壁离肛缘约4～5cm 处可扪及前列腺。

　　良性前列腺增生：

　　I度似鸡蛋大小，

　　Ⅱ度似鸭蛋大小，

　　Ⅲ度似鹅蛋大小。

　　必要时可行前列腺按摩收集前列腺液检验。

　　（二）实验室检查

　　1.尿常规

　　(1)酸碱度(pH)：正常5.0-7.0。

　　pH低于5.0为酸性，肾结核病的尿液为酸性 。

　　高于7.0为碱性。

　　(2)尿比重：正常1.010～1.020 。

　　肾功能减退时低于1.010 。

　　脱水、尿中含蛋白或糖类等均可使尿比重增高。

　　(3)尿蛋白：

　　蛋白含量增多——见于肾小球肾炎、高热及剧烈运动之后 ;

　　女性阴道分泌物混入尿液内也可阳性。

　　(4)尿糖：糖尿病。

　　(5)尿液沉淀后显微镜检查：

　　白细胞增多——泌尿系统感染。

　　红细胞增多——肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路结石、肿瘤、结核及血液系统疾病。

　　管型——肾小球肾炎。

　　2.尿液细胞学检查——肾盂、输尿管及膀胱移行细胞——癌细胞(肾癌有么?TANG)。

　　3.前列腺液检查——白细胞>10个或有脓细胞，合并卵磷脂小体明显减少 ——诊断前列腺炎的依据。

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　　4.肾功能检查——包括血肌酐和尿素氮。

　　血肌酐——正常肾组织不少于双侧肾总量的1／3 时，血肌酐值仍可保持在正常水平。

　　血尿素氮——受代谢、饮食和消化道出血等影响，不如血肌酐精确。

　　（三）器械检查

　　1.导尿检查。

　　2.残余尿测定。

　　3.尿道金属探条 ——扩张狭窄尿道。应选用较粗 的探条，以免探条头部损伤尿道。

　　4.尿道膀胱镜检查及输尿管插管。尿道狭窄、急性下尿路炎症或膀胱容量过小不能做此检查。

　　5.经尿道输尿管肾镜检查。

　　（四）影像学检查

　　1.B超——泌尿系统疾病的主要 筛选方法。

　　多普勒超声可确定动、静脉内血流情况，诊断睾丸扭转。

　　2.X线

　　(1)尿路平片(KUB)。

　　(2)排泄性尿路造影(IVP)：显示肾盂和输尿管形态。

　　(3)逆行肾盂造影：适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清晰的情况。

　　(4)经皮肾穿刺造影：适用于上述造影方法失败或有禁忌的梗阻性病变。在B超指引下施行。

　　(5)膀胱造影：用于诊断膀胱破裂、膀胱憩室。

　　(6)肾动脉造影：适用于肾血管疾病、肾实质肿瘤。

　　(7)CT：适用于肾实质性和囊性疾病的鉴别诊断。确定肾损伤 范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌的分期 及肾上腺肿瘤的诊断。

　　3.放射性核素检查

　　测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。可测定肾小球滤过率和有效肾血流量。

　　4.磁共振成像(MRI)——为泌尿男性生殖系肿瘤的诊断和分期、肾囊肿内容和性质鉴别提供可靠依据。

　　（五）尿流动力学测定

　　—— 诊断排尿功能异常和梗阻。