2019外科主治医师考试专业知识考点：泌尿男生殖系疾病的主要症状

泌尿男生殖系疾病的主要症状

　　一、主要症状

　　(一)排尿异常症状

　　1.尿频，正常人排尿白天4～5次，夜间0～1次，超过此范围者为尿频。见于：

　　(1)生理情况，如精神紧张、寒冷失眠、饮水多。

　　(2)疾病：急性膀胱炎、膀胱结石、结核性膀胱炎、膀胱异物、膀胱肿瘤，以及膀胱容量缩小等。男性前列腺增生使残余尿量增加也可造成尿频且每次尿量减少。糖尿病、尿崩症也存在尿频，但每次尿量正常。

　　2.尿急

　　与尿频、尿痛同时存在常见于急性膀胱炎。

　　3.尿痛

　　见于急性尿道炎、急性膀胱炎、膀胱结石或异物。

　　4.排尿困难。

　　5.尿潴留。

　　6.尿失禁——重要考点!

　　7.尿流中断，经过变换体位，可继续排尿。见于膀胱结石。

　　8.多尿、少尿、无尿(正常1500～2000ml/d)。

　　少尿——<400ml/24h;

　　无尿——<100ml/24h。

　　多尿——24小时内尿量达到数千毫升以上——糖尿病、尿崩症及肾衰竭多尿期。

　　(二)局部疼痛症状及放射痛

　　1.肾疼痛

　　一般为持续性钝痛。

　　输尿管肾盂连接处或输尿管急性完全性梗阻时，可发生肾绞痛，疼痛为阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心呕吐。

　　疼痛沿输尿管行径放射至下腹，膀胱区及大腿内侧，男性放射至同侧阴囊或睾丸，女性放射至同侧大阴唇。

　　间歇期间可无任何症状。

　　2.膀胱疼痛

　　位于耻骨上区域。

　　急性尿潴留可引起疼痛，慢性尿潴留可不疼痛。当膀胱颈部或三角区受激惹时，疼痛常放射至阴茎头部及远端尿道。

　　3.前列腺痛

　　炎症等可引起会阴、直肠、腰骶部、耻骨上区、腹股沟区及睾丸疼痛和不适。

　　4.睾丸痛：可放射至下腹部。

　　(三)血尿及伴随症状与疾病的关系

　　1.根据尿中血液含量可分为

　　(1)肉眼血尿：鲜红色，暗红色或洗肉水色。

　　(2)镜下血尿：红细胞>3个。

　　2.依据血尿出现时间的先后分为

　　(1)初始血尿——前尿道病变。

　　(2)终末血尿——后尿道、膀胱颈、前列腺及膀胱三角区病变。

　　(3)全程血尿——膀胱颈部以上，包括膀胱、输尿管及肾脏。

　　【补充】尿三杯试验TANG

　　初始血尿——前尿道

　　终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道

　　全程血尿——膀胱或其以上部位

　　3.与血尿伴随的症状及常见疾病

　　(1)无痛性肉眼血尿——泌尿系统肿瘤、前列腺增生时前列腺表面血管破裂出血。

　　(2)疼痛性血尿——肾及输尿管结石。出血较多形成血块，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。

　　(3)血尿与尿路刺激症状——膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石合并感染。

　　(4)血尿伴水肿、尿少、高血压——肾小球肾炎。

　　(5)外伤后血尿：常伴严重大失血。

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