内科主治医师《风湿与临床免疫学》易错题：肾内科

　　1、中老年肾病综合征常见病理类型是()。

　　A.微小病变型肾病

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜性肾病肾小球肾炎

　　D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　E.局灶性节段性肾小球肾炎

　　[答案]C

　　[解析]儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。

　　2、肾病综合征并发血栓的原因不包括()。

　　A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加

　　B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡

　　C.血小板功能亢进

　　D.与蛋白质营养不良有关

　　E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态

　　[答案]D

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　　3、关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是()。

　　A.起始足量，泼尼松1mg/(kg·d)

　　B.足量应用8～12周

　　C.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%

　　D.应用3个月时加用细胞毒药物

　　E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右

　　[答案]D

　　4、原发性肾小球病的病理分型不包括()。

　　A.轻微性肾小球病变

　　B.局灶性节段性病变

　　C.弥漫性肾小球肾炎

　　D.隐匿性肾小球肾炎

　　E.未分类的肾小球肾炎

　　[答案]D

　　5、关于微小病变型肾病说法不正确的是()。

　　A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

　　B.好发于儿童

　　C.可伴有镜下血尿

　　D.常有高血压及肾功能减退

　　E.对激素治疗敏感

　　[答案]D

　　6、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是()。

　　A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

　　B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

　　C.好发于青壮年

　　D.女性多见

　　E.少数为发作性肉眼血尿

　　[答案]D

　　7、关于膜性肾病说法正确的是()。

　　A.光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

　　B.好发于青壮年

　　C.90%可伴有镜下血尿

　　D.常突然起病

　　E.一般无肉眼血尿

　　[答案]E

　　8、毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括()。

　　A.上呼吸道感染

　　B.扁桃体炎

　　C.猩红热

　　D.脓疱疮

　　E.病毒感染

　　[答案]E

　　[解析]急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染引起，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱病)等链球菌感染后。

　　9、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是()。

　　A.可应用袢利尿剂

　　B.利尿无效时应用血液透析

　　C.积极治疗原发病

　　D.强力利尿

　　E.碱化尿液

　　[答案]D

　　[解析]肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：(1)袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型;(2)血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿;(3)原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗;(4)碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

　　10、关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是()。

　　A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗

　　B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全

　　C.中药黄芪减少尿白蛋白排出

　　D.避免应用降脂药物

　　E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

　　[答案]E

　　[解析]在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。