内科主治医师《风湿与临床免疫学》易错题：消化内科

　　1、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是()。

　　A.多有白细胞增多及中性粒细胞核右移

　　B.血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊

　　C.尿淀粉酶持续升高2～4周

　　D.血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升

　　E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

　　[答案]E

　　[解析]急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。

　　2、急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是()。

　　A.胰腺坏死合并感染

　　B.肠道感染

　　C.胰腺脓肿

　　D.胰腺假性囊肿

　　E.胆道梗阻

　　[答案]B

　　[解析]急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿;胰腺假性囊肿;胆道梗阻或感染;诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

　　焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入微信扫描下方的小程序码，每日一练免费打卡!

　　3、关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是()。

　　A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌

　　B.应常规使用抗生素

　　C.应积极补充液体及电解质

　　D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物

　　E.有条件应转入重症监护病房

　　[答案]D

　　[解析]关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。

　　4、关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是()。

　　A.胃肠减压

　　B.禁食

　　C.营养支持治疗

　　D.抗生素

　　E.抑酸治疗

　　[答案]D

　　[解析]轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食;胃肠减压;静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡;腹痛剧烈者可予哌替啶;抗生素并非必要的治疗措施;抑酸治疗。

　　5、急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是()。

　　A.血淀粉酶特异性最高

　　B.血清淀粉酶持续时间最长

　　C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行

　　D.尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高

　　E.尿淀粉酶下降迅速

　　[答案]D

　　[解析]急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。

　　6、急性胰腺炎时，下列可减轻腹痛的体位是()。

　　A.截石位

　　B.胸膝位

　　C.弯腰抱膝位

　　D.仰卧位

　　E.俯卧位

　　[答案]C

　　[解析]无

　　7、下列因素不会引起肝硬化的是()。

　　A.甲肝

　　B.乙肝

　　C.丙肝

　　D.丁肝

　　E.铜沉积

　　[答案]A

　　[解析]病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)也可引起肝硬化。

　　8、下列不是肝硬化代偿期临床表现的是()。

　　A.食欲减低

　　B.腹胀不适

　　C.肝功能轻度异常

　　D.牙龈出血

　　E.肝脏肿大

　　[答案]D

　　[解析]牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。

　　9、肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是()。

　　A.腹水

　　B.凝血酶原时间

　　C.总胆红素

　　D.转氨酶

　　E.白蛋白

　　[答案]D

　　[解析]肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。

　　10、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级()。

　　A.≤4分

　　B.≤5分

　　C.≤6分

　　D.≤7分

　　E.≤8分

　　[答案]C