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内科主治医师《风湿与临床免疫学》易错题:神经内科

来源:考试网    2022-04-13   【

  1、男性,24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院,诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()。

  A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

  B.一般有前驱症状

  C.感觉和运动同时受累

  D.多有缓解复发

  E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

  [答案]B

  [解析]CIDP多无前驱因素。

  2、女性,19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院,完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”,关于该患者预后的判断下列错误的是()。

  A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹

  B.急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

  C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛,预后差

  D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

  E.遗留有后遗症的可能性不大

  [答案]C

  [解析]该病可出现疼痛,但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。

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  3、患者,女性,55岁,四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检:上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节,无压痛,BP130/86mmHg,心肺(-),腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是()。

  A.脑电图

  B.皮下结节切除活检

  C.结核抗体检查

  D.包虫皮试

  E.头颅CT

  [答案]E

  4、预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是()。

  A.阿司匹林

  B.华法林

  C.胺碘酮

  D.低分子肝素

  E.洋地黄

  [答案]B

  [解析]在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中,支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据;有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示,华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。

  5、中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是()。

  A.肢体有无瘫痪

  B.伸舌有无偏斜

  C.有无病理反射

  D.有无皱额闭眼障碍

  E.有无鼓腮、吹气障碍

  [答案]D

  [解析]中枢性面神经麻痹,于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因而闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。

  6、男,48岁,诊断蛛网膜下腔出血2年,意识清楚,体检发现一侧眼睑下垂,伴瞳孔散大和对光反应消失,该患者可能存在()。

  A.动脉瘤

  B.脑动脉痉挛

  C.脑室积水

  D.颅内出血

  E.脑内感染

  [答案]A

  7、男,62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时,呕吐呈喷射状。查体:血压200/110mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成,该患者瞳孔变化最可能的是()。

  A.右侧瞳孔缩小

  B.右侧瞳孔散大

  C.双侧瞳孔同时缩小

  D.左侧瞳孔散大,右侧瞳孔缩小

  E.双侧瞳孔同时散大

  [答案]B

  8、男,62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检:BP190/115mmHg,口角向右歪斜,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是()。

  A.右侧大脑半球

  B.左侧大脑半球

  C.内囊

  D.延髓的背外侧

  E.脑干

  [答案]A

  9、患者,男性,33岁,近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大,化验血常规无异常,诊断恶性淋巴瘤,为确定疾病分期,下列最有意义的检查是()。

  A.胸部X线片

  B.胸部CT

  C.腹部彩超

  D.骨髓穿刺

  E.血清乳酸脱氢酶

  [答案]B


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