内科主治医师考试《基础知识》单元练习题：第三单元

　　1、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.A族链球菌

　　C.淋球菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.流感杆菌

　　[答案]D

　　[解析]急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　2、慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变

　　A.左房和左室扩大

　　B.左室扩大

　　C.全心扩大

　　D.左房和右室扩大

　　E.左室肥厚

　　[答案]A

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　　3、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

　　A.二尖瓣球囊成形术

　　B.利尿

　　C.主动脉瓣膜置换术

　　D.强心

　　E.静点硝酸甘油

　　[答案]C

　　[解析]主动脉瓣瓣膜置换术：适应证为：严重瓣叶和瓣叶下结构钙化、畸形，不宜做分离术者。重度狭窄伴有症状者。或左心室进行性扩大或合并主动脉关闭不全者。

　　4、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

　　A.急性胃炎

　　B.胆石症

　　C.慢性胆囊炎

　　D.消化性溃疡

　　E.肝硬化

　　[答案]D

　　[解析]消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

　　5、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是

　　A.鞭毛

　　B.尿素酶

　　C.黏附素

　　D.空泡毒素

　　E.磷脂酶A

　　[答案]B

　　[解析]尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛且定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。

　　6、反流性食管炎的典型症状是

　　A.进食后腹痛

　　B.饥饿时腹痛

　　C.腹胀

　　D.反酸

　　E.以上都不是

　　[答案]D

　　[解析]反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

　　7、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭

　　A.硬皮病肾危象

　　B.肾小动脉胆固醇结晶栓塞

　　C.良性肾小动脉硬化症

　　D.恶性高血压

　　E.溶血性尿毒症综合征

　　[答案]C

　　[解析]溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。

　　8、有关酸中毒对机体的影响，正确的是

　　A.氧解离曲线正常，无移动

　　B.引起低钾血症

　　C.收缩脑血管

　　D.增强心肌收缩力

　　E.减少组织的氧利用

　　[答案]E

　　[解析]酸中毒的时候：肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克.肌张力降低，腱反射减退和消失;血液pH值、二氧化碳结合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。酸中毒时低pH使血红蛋白和氧的亲和力降低，血氧解离曲线右移，以利于向组织供氧(直接作用)。另一方面，酸中毒时，2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)合成减少，血红蛋白和氧的亲和力增加，血氧解离曲线左移，(间接作用)。通常直接作用大于间接作用，但间接作用较慢而持久。

　　9、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

　　A.缺铁性贫血

　　B.骨髓纤维化

　　C.急性白血病

　　D.溶血性贫血危象

　　E.再生障碍性贫血

　　[答案]A

　　[解析]缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病。溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。

　　10、抗癫痫药物治疗的原则是

　　A.大剂量，短期，联合用药

　　B.长期规则用药，禁洒

　　C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

　　D.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

　　E.大量，突击，静脉用药

　　[答案]C

　　[解析]按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。