内科主治医师考试《专业知识》单元练习题：第十一单元

　　1、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

　　A.触发点的存在

　　B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

　　C.伴有牙齿疾患

　　D.合并有角膜炎

　　E.疼痛范围小

　　[答案]B

　　[解析]周围神经损害的特点为四肢远端性对称性运动感觉神经病，表现为远端肌无力和感觉障碍。腱反射减弱或消失。少数患者感觉症状可不明显。视觉受累表现为视力减退，夜盲，视网膜色素变性，视野缩小，瞳孔异常和白内障。多数患者有心肌损害，还可有神经性耳聋，嗅觉丧失，小脑性共济失调，骨骼畸形，皮肤角化或鱼鳞癌。婴儿型在婴儿后期至儿童前期起病，还可有抽搐和肌张力低下。本病可因心脏损害引起急性心衰导致猝死。

　　2、属于原发性三叉神经痛的表现的是

　　A.面部疼痛剧烈而持久

　　B.发病男性多于女性

　　C.面部痛觉减退

　　D.神经系统检查可无异常

　　E.有触发点

　　[答案]E

　　[解析]继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。

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　　3、原发性三叉神经痛的治疗应首选

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.氯硝西泮

　　D.纯酒精注射

　　E.神经切断术

　　[答案]C

　　[解析]患者口角、鼻翼等敏感部位，稍加触动即可诱发疼痛，称为“扳机点”。卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初只用于治疗癫痫，目前被公认为治疗三叉神经痛最为有效的首选药物之一。

　　4、与面颊部感觉有关的脑神经是

　　A.外展神经

　　B.舌咽神经

　　C.三叉神经

　　D.面神经

　　E.滑车神经

　　[答案]C

　　[解析]三叉神经支配面部感觉。

　　5、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.椎动脉

　　D.大脑后动脉

　　E.基底动脉

　　[答案]B

　　[解析]心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进入大脑前动脉的栓子只占7%左右。

　　6、对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗?

　　A.发病6小时以内

　　B.CT证实无出血灶

　　C.病人无出血体质

　　D.出凝血时间正常

　　E.头部CT出现低密度灶

　　[答案]E

　　[解析]本题选E。急性脑梗死，CT检查6小时以内多正常，24～48小时后梗死区出现低密度灶。CT出现低密度灶提示患者起病已超过6小时，故不宜溶栓治疗。治疗：超早期溶栓治疗目的是溶解血栓、迅速恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤。溶栓应在有效的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。一般认为，发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗有效;发病3～6小时，大部分溶栓治疗可能有效。

　　7、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

　　A.眩晕

　　B.眼球运动障碍

　　C.吞咽困难

　　D.失语

　　E.交叉性瘫痪

　　[答案]D

　　8、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.大脑后动脉

　　D.椎动脉或小脑下后动脉

　　E.后交通动脉

　　[答案]D

　　[解析]延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征，是因一侧椎动脉或其主要分支小脑后下动脉闭塞引起延髓背外部缺血梗塞的一种急性脑血管病。

　　9、脑血栓形成的最常见病因是

　　A.高血压

　　B.脑动脉粥样硬化

　　C.各种脑动脉炎

　　D.血压偏低

　　E.红细胞增多症

　　[答案]B

　　[解析]脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。

　　10、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

　　A.优势半球额中回后部

　　B.优势半球中央前回下部

　　C.优势半球角回

　　D.优势半球额下回后部

　　E.颞上回后部

　　[答案]D