内科主治医师考试《专业知识》单元练习题：第十单元

　　1、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

　　A.1：100

　　B.1：200

　　C.1：300

　　D.1：400

　　E.1：800

　　[答案]D

　　[解析]实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性(MAT试验)抗体效价>1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。

　　2、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体

　　A.发病第10天内

　　B.发病第2周内

　　C.发病第3周内

　　D.发病第4周内

　　E.发病第5周内

　　[答案]A

　　[解析]钩体不易着色，一般显微镜很难观察，必须采用暗视野显微镜直接查找钩体，在发病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。

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　　3、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是

　　A.血清ALT

　　B.血清胆碱酯酶活性明显降低

　　C.血清胆固醇明显降低

　　D.凝血酶原时间及活动度明显异常

　　E.血清胆红素明显升高

　　[答案]A

　　[解析]血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。

　　4、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起?

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.戊型肝炎病毒

　　E.丁型肝炎病毒

　　[答案]C

　　[解析]丙型肝炎病毒(HCV)己成为输血后肝炎的主要原因，大部分输血后肝炎由HCV引起。

　　5、血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

　　A.HBsAg

　　B.HBeAg

　　C.HBcAg

　　D.抗-HBe

　　E.抗-HBc

　　[答案]C

　　[解析]由于极少有游离的HBcAg，使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。

　　6、急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点?

　　A.肝内淤胆现象常见

　　B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒

　　C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高

　　D.易发展成慢性肝炎

　　E.经粪-口途径感染

　　[答案]D

　　[解析]教材中述：一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态。

　　7、乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是

　　A.血清乙肝病毒抗原阳性

　　B.肾脏病理为膜性肾病

　　C.慢性活动性乙型肝炎

　　D.肾组织找到乙肝病毒抗原

　　E.肾脏病理为膜增殖性肾炎

　　[答案]D

　　[解析]乙肝病毒相关性肾炎诊断标准：①血清乙肝病毒抗原阳性;②肾小球肾炎，并可除外狼疮性。肾炎等其他继发性肾小球疾病;③肾切片上找到乙肝病毒抗原。其中肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基本条件，缺此不能诊断。

　　8、下列情况哪种不属艾滋病3期内容

　　A.急性感染

　　B.前驱期

　　C.无症状感染

　　D.持续性全身淋巴结肿大综合征

　　E.典型艾滋病期

　　[答案]B

　　[解析]选B。选项B前驱期不是艾滋病4个临床分期的内容。1期：急性期2期：无症状期3期：艾滋病期艾滋病第3期包括以下5种表现①体质性疾病;②神经系统症状;③严重的临床免疫缺陷;④因免疫缺陷而继发肿瘤;⑤免疫缺陷并发其他疾病。

　　9、下列有关HIV的描述错误的是

　　A.HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科

　　B.可根据env基因核算序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型

　　C.gp120是HIV核 心的基质蛋白

　　D.HIV有9个开放读码框

　　E.HIV主要感染CD4+T淋巴细胞

　　[答案]C

　　[解析]gp120是HIV最外层类脂包括内嵌有的外膜糖蛋白，它可与第一受体(CD4分子)结合。

　　10、5岁男孩。畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。查体：昏迷，全身有散在性出血点。血压下降，瞳孔不等大，颈硬，克、布氏征(+)，病理征(+);诊断为流脑，应属于哪一型

　　A.暴发型脑膜脑炎型

　　B.暴发型混合型

　　C.普通型

　　D.败血症期

　　E.慢性败血症型

　　[答案]B

　　[解析](1)休克型：为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升，伴严重中毒症状，精神萎靡烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑班中央坏死，可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如。(2)脑膜脑炎型：为脑实质损害，高热、昏迷抽搐，有脑水肿，可发生脑疝死亡。(3)混合型：上两型表现同时或先后出现，病死率最高。