妇产科主治医师考试课后练习题：产褥感染

　　1、初产妇，28岁，因胎儿窘迫行剖宫产后1周，体温38.8℃，无腹痛，恶露正常无异味，哺乳时左乳触痛，无咳嗽。

　　[问题1]、该患者最可能的诊断是

　　A.产褥感染

　　B.上呼吸道感染

　　C.刀口感染

　　D.急性乳腺炎

　　E.产后出血

　　[答案]D

　　[问题2]、为明确诊断，一般不需要的检查是

　　A.会阴检查

　　B.血、尿常规检查

　　C.盆腔A超检查

　　D.乳腺外科检查

　　E.检查刀口有无感染

　　[答案]A

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　　[问题3]、若诊断为乳汁淤积，不适宜的措施有

　　A.局部推拿、按摩

　　B.立即暂停哺乳

　　C.积极排空乳房

　　D.炎症明显时可酌情使用抗生素

　　E.乳房红肿时不需用抗生素

　　[答案]B

　　[解析]产后无诱因发热最常见的原因为乳汁淤积，此时应鼓励正确哺乳，增加哺乳次数，辅以局部推拿、按摩，促进乳汁排出，注意排空乳房，若有明显炎症表现，可酌情应用抗生素。

　　2、以下可能引起产褥病的原因不包括

　　A. 顺产

　　B. 上呼吸道感染

　　C. 泌尿系感染

　　D. 血栓性静脉炎

　　E. 产褥感染

　　[答案]A

　　[解析]产褥病常由产褥感染引起，也可由生殖以外的感染引起，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。

　　3、经产妇，26岁，产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血，脐下2横指处触及宫底，血白细胞计数12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的诊断为

　　A.产后宫缩痛

　　B.子宫肌瘤红色变

　　C.子宫肌炎

　　D.卵巢囊肿蒂扭转

　　E.产后子宫内膜炎

　　[答案]A

　　[解析]产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。

　　4、产褥感染外源性感染的主要致病菌是

　　A.链球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.支原体

　　D.衣原体

　　E.大肠杆菌

　　[答案]A

　　[解析]外源性以性传播疾病的病原体为主，需氧链球菌是外源性感染的主要致病菌。

　　5、产褥病率的主要原因

　　A. 上呼吸道感染

　　B. 泌尿道感染

　　C. 消化道感染

　　D. 下呼吸道感染

　　E. 产褥感染

　　[答案]E

　　[解析]产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。

　　6、导致产褥病率的主要原因是

　　A.乳腺炎

　　B.上呼吸道感染

　　C.泌尿系统感染

　　D.产褥感染

　　E.手术切口感染

　　[答案]D

　　[解析]造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但是也包括生殖道以外的其他感染与发热，比如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

　　7、盆腔血栓性静脉炎多发生于

　　A.产后2-3周

　　B.产后3-4周

　　C.产后4-5周

　　D.产后即出现

　　E.产后1-2周

　　[答案]E

　　[解析]盆腔血栓性静脉炎多发生于产后1-2周，常为单侧。

　　8、关于“股白肿”，下列说法错误的是

　　A.病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉

　　B.多继发于盆腔炎或周围结蹄组织炎

　　C.血液回流受阻，引起下肢水肿

　　D.局部静脉无压痛

　　E.是下肢血栓性静脉炎

　　[答案]D

　　[解析]股白肿，局部静脉是有压痛的，或者可触及硬索状;而其他选项是正确的。

　　9、经产妇，产后第一天，诉下腹痛，有低热，出汗，咽部无充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下一横指处触及硬块上界，白细胞11×109/L，中性粒细胞0.75。

　　[问题1]、最可能的诊断是

　　A.卵巢囊肿蒂扭转

　　B.子宫肌炎

　　C.产后宫缩痛

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.产后子宫内膜炎

　　[答案]C

　　[解析]在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般在产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。

　　[问题2]、正常产后第三天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少，伴低热。应首选

　　A.让新生儿多吸吮双乳

　　B.芒硝敷乳房

　　C.生麦芽煎汤喝

　　D.用吸奶器吸乳汁

　　E.少喝汤水

　　[答案]A

　　[解析]乳房胀痛，无红肿，考虑乳汁过多积聚在乳房内，应让新生儿多吸吮。

　　10、关于产后发热的患者，考虑为产褥感染，下列考虑错误的是

　　A. 是孕产妇死亡的主要原因之一

　　B. β-溶血性链球菌是最常见的病原菌

　　C. 发热、疼痛、异常恶露是三大主要症状

　　D. 首选广谱高效抗生素

　　E. 主要表现为局部的感染

　　[答案]E

　　[解析]产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原菌侵袭，引起局部或全身感染，其发病率为6%。