神经外科主治医师专项试题及答案（九）_第5页

41.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%下一步诊断应首先考虑 ( )

A.腹腔穿刺术

B.胸部X线摄片

C.开胸探查

D.重复胸腔穿刺

E.动脉血管造影

42.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%治疗措施应尽快 ( )

A.静推葡萄糖酸钙

B.予去甲肾上腺素

C.继续大量输血扩容

D.紧急开胸手术

E.给予止血药物

43.男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑 ( )

A.立即拍摄胸部X线片

B.全面询问病史并查体

C.立即行胸至腰椎CT摄片

D.血尿常规检查

E.血糖、淀粉酶、BUN检测

44.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10^9/L考虑本病最大可能为 ( )

A.结核

B.血栓性外痔

C.肛周脓肿

D.肛瘘

E.肛裂

45.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10^9/L进一步治疗应考虑下列哪项为最佳 ( )

A.全身应用抗生素治疗

B.切除肿物

C.局部理疗

D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素

E.如穿刺抽出脓液，切开引流

46.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10^9/L该病治疗后出现的常见并发症不包括 ( )

A.肛裂

B.肛瘘

C.大便带血

D.肛门失禁

E.脓肿再发

47.男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10^9/L为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是 ( )

A.有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻

B.有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝

C.有无结核病史以明确是否寒性脓肿

D.有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎

E.有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿

48.男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10^9/L如上述病史均为阴性，则进一步尚需检查 ( )

A.血培养及药敏试验

B.右下肢直腿抬高试验

C.髋部X线片

D.胸部X线片

E.B超

49.男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16x10^9/L进行检查的同时.可考虑的治疗中，下列哪项是错误的 ( )

A.局部理疗

B.局部热敷

C.支持治疗

D.应用激素降温

E.大剂量抗生素治疗

50.男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10^9/L如胸髋部X检查及其他检查均无异常，B超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是 ( )

A.腹膜后充气造影

B.逆行肾盂造影

C.穿刺抽脓

D.股动脉造影

E.胃肠钡餐造影