神经外科主治医师专项试题及答案（九）_第2页

11.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体人量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl其治疗重点首先应考虑 ( )

A.血液透析治疗

B.腹膜透析治疗

C.积极扩容，纠正酮症酸中毒

D.速尿100mg静脉输入

E.严格控制人量，量出为人

12.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体人量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为 ( )

A.立即给予胰岛素皮下注射

B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素

C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠

D.1O%葡萄糖酸钙1Oml缓慢静脉输注(>2小时)

E.5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

13.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.116bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断 ( )

A.结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎

B.感染中毒性休克

C.ARDS

D.肺动脉栓塞

E.哮喘持续状态

14.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音首要治疗措施为 ( )

A.气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合

B.积极扩容，抗休克治疗

C.大量糖皮质激素和选择性β2受体兴奋剂，解痉平喘

D.积极抗凝溶栓治疗

E.高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物

15.男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者呼吸困难最可能的原因是 ( )

A.误吸致肺不张

B.呼吸肌无力

C.脑血管意外

D.喉痉挛

E.窒息

16.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，Pa0256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360m1/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者诊断应考虑 ( )

A.MODS(多器官功能障碍综合征)

B.慢性充血性心衰，心源性休克

C.急性肾功能衰竭，少尿型

D.急性心肌梗死

E.低血容量性休克

17.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体治疗应首先考虑 ( )

A.严格限水、限钠，‘量出为人

B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷

C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压

D.冠状动脉溶栓治疗

E.以上都对

18.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为 ( )

A.白色念珠菌

B.革兰阴性杆菌

C.革兰阴性球菌

D.革兰阳性球菌

E.支原体

19.女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKlG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×10^9/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol’/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为 ( )

A.经气管切开插管

B.经鼻气管插管

C.无创通气(拔除气管插管)

D.体外循环膜式氧合(ECMO)

E.以上均可.

20.男性，66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术麻醉前访视应注重了解 ( )

A.冠状动脉造影结果

B.血压、心率、心电图结果

C.心绞痛发作诱因

D.近期用药史、左心室射血分数

E.以上均是