内科主治医师精品试题及答案（3）_第4页

　　81C女55岁，发热三日39-40℃，水样便5-7次/日，伴腹部不适，恶心呕吐，尿少色黄，甲亢三年，有时房颤，间歇服药，体检：T39.2℃，BP84/42 mmHg，软弱，神志清，汗湿内衣，巩膜轻度黄染，甲状腺无明显肿大，二肺无殊，心律绝对不规则，165次。分，有缺脉，腹平软无压痛，肠鸣活跃，肝肋下一横指轻压痛，脾未及，WBC16,800/mm3，P70%，尿三胆阳性，最可能

　　A.急性黄疸性肝炎 B.败血症

　　C.甲状腺危象 D.沙门氏菌感染 E.重症感染性肠炎

　　82C皮质醇增多症实验室检查血浆ACTH增高，尿17-羟及17-酮增高，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的原因是

　　A.柯兴氏病(增生性皮质醇增多症) B.肾上腺腺瘤

　　C.异位ACTH综合症 D.肾上腺腺癌 E.患者口服糖皮质激素

　　83E一位35岁女性，近三月来出现多尿，多饮，多食，消瘦，空腹血糖值为25 mmol/L，尿糖++++，尿酮+++，治疗除了饮食控制外，应首选

　　A.盐酸二甲双胍片 B.优降糖片

　　C.达美康片 D.美比达片 E.短效胰岛素注射液

　　84E一位男性糖尿病患者50岁，病程12年，近来出现视物模糊，视力下降，视网膜小静脉扩张，应首先考虑哪种早期眼部病变

　　A.青光眼 B.白内障 C.虹膜睫状体炎

　　D.屈光不正 E.视网膜微血管病

　　85CI性糖尿病患者用胰岛素治疗，夜间发生低血糖反应，次晨血糖异常增高，应如何处理为首选

　　A.减少饮食中总热量卡 B.增加胰岛素剂量

　　C.减少胰岛素剂量 D.加用双胍类药物 E.减少碳水化合物量

　　86C鉴别糖尿病酮症酸中毒及高渗型非酮症昏迷的主要临床症状是

　　A.神志改变 B.多尿多饮症状明显

　　C.局限性抽搐 D.呼吸增快 E.血压降低

　　87E24岁男性工人，Graves病患者，服丙基硫氢嘧啶后2月，症状好转，但甲状腺比以前增大，应作何处理为最宜

　　A.增加丙基硫氢嘧啶剂量 B.增加心得安

　　C.增加碘剂 D.停用丙基硫氢嘧啶，改用他巴唑

　　E.减量丙基硫氢嘧啶加用甲状腺片

　　88E女68岁，因呕吐腹泻意识障碍抽出入院，血压22/14 kPa(165/105 mmHg)，血糖44 mmol/L(802 mg/dl)，尿素氮18 mmol/L，尿糖++++，尿酮±，对此病人最适合的治疗措施是

　　A.大剂量普通胰岛素静滴

　　B.大量低渗盐水(0.45%)快速静滴

　　C.大量等渗盐水静滴

　　D.等渗盐水静滴并用小剂量普通胰岛素静滴

　　E.低渗液体并用小剂量普通胰岛素静滴

　　89C24岁女性，甲亢病人，用丙基硫氢嘧啶四个月后，发现甲状腺比治疗前更大，甲状腺部位血管杂音比以前更明显，心率80次/分，伸手无震颤，体重增加10kg，此病人应如何处理

　　A.增加抗甲状腺药物剂量

　　B.停抗甲状腺药物

　　C.抗甲状腺要维持量，加用甲状腺片

　　D.减少抗甲状腺药物剂量

　　E.以上治疗方案处理均不适用

　　90A50岁男性，身高165 cm，体重80kg，实验室检查：空腹血糖8.0 mmol/L，餐后二小时血糖13 mmol/L，无明显其他并发症，治疗上最宜采用

　　A.控制饮食，适当运动 B.口服磺脲类药物

　　C.早上一次长效胰岛素注射 D.三餐前注射普通胰岛素

　　E.胰岛素加磺脲类药物