2019内科主治医师考试消化系统疾病精选题库A2型题（三） _第3页

　　41、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8 mmol/L，血钠135 mmol/L，血氯110 mmol/L，血氨230 mmol/L，血pH7.36。应首选的治疗是B

　　A、谷氨酸钠 B、谷氨酸钾 C、精氨酸 D、六合氨基酸 E、氟马西尼

　　42、男，56岁，肝硬化病史12年，8 h前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2 h前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP 80/50 mmHg，血Hb 60 g/L，血清白蛋白28 g/L，血氨160 mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确B

　　A、立即输血补液 B、蛋白质摄入应限制在40～60 g/d C、酸化肠道

　　D、抑制肠道细菌 E、应用降氨药物

　　43、女，45岁，既往有胆石症、冠心病史。昨日饮酒、进油腻饮食后，出现剧烈腹痛，并向腰背放射，伴发热、恶心、呕吐。查体：BP 70/40 mmHg，P 120次/min，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音(+)，血清AMS 64 U(苏氏法)，血钙1.5 mmol/L，血清正铁血白蛋白(+)。诊断应首先考虑C

　　A、急性阑尾炎穿孔 B、AMI C、急性出血坏死型胰腺炎

　　D、慢性胆囊炎急性发作 E、消化性溃疡合并急性穿孔

　　44、男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨1时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色(Cullen征)。此例的死因最可能是B

　　A、脑血管意外 B、急性出血坏死型胰腺炎 C、消化性溃疡穿孔

　　D、暴发性菌痢 E、AMI

　　45、男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛、背痛。体查：无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC+DC正常，血清AMS 800苏氏U。最可能是E

　　A、胰腺脓肿 B、胰腺蜂窝织炎 C、胰腺水肿

　　D、急性胰腺炎 E、胰腺假性囊肿

　　46、女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。FBG 15 mmol/L，CO2-CP 25容积%，血AMS 820 U(苏氏法)。ECG：T波倒置，ST段下降。本例可能是D

　　A、急性胆囊穿孔 B、AMI C、急性胃穿孔 D、急性胰腺炎 E、DKA

　　47、急性胰腺炎患者，出现手足搐搦，给予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dl。应考虑存在下列哪一种情况E

　　A、低血钙 B、低血钾 C、低血钠 D、酸中毒 E、低血镁

　　48、男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐：食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是D

　　A、反流性食管炎 B、食管癌 C、食管静脉曲张

　　D、贲门失弛缓症 E、食管平滑肌瘤

　　49、男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉、胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心、呕吐，以下哪项处理是错误的A

　　A、内镜检查 B、口服牛乳 C、静脉输液 D、给镇静药 E、给抗生素