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2019内科主治医师考试消化系统疾病精选题库A2型题(三)

来源:考试网    2019-03-05   【

  A2型题:

  1、男性,47岁,反复上腹痛10余年,近1个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激试验:胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选E

  A、抗溃疡药物治疗2个月 B、手术治疗 C、X线钡餐检查

  D、连续粪便隐血检查 E、胃镜+活检

  2、女性患者,42岁,胃镜:慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化、轻度不典型增生,首选措施是A

  A、定期内镜随访检查 B、预防性手术治疗 C、胃液分析

  D、定期X线钡餐检查 E、定期血清CEA检查

试题来源:

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  3、女,40岁,反复上腹痛4年,近来症状再发,疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检查:十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,无充血、水肿,粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期C

  A、活动期A1 B、活动期A2 C、愈合期H1 D、愈合期H2 E、瘢痕期S1

  4、男,50岁,上腹疼痛,反酸,内镜检查发现胃多发性溃疡,十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查D

  A、H.p B、X线钡餐 C、VitB12吸收试验

  D、血清促胃液素 E、血清壁细胞抗体

  5、男,34岁,4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是C

  A、胃癌 B、慢性胃炎 C、十二指肠球后溃疡 D、胃溃疡 E、胃粘膜脱垂

  6、女,36岁,近2日排黑粪2次,量不多,查体:神志清,BP l00/70 mmHg,HR 78/min。胃镜:十二指肠溃疡活动期,最佳治疗是C

  A、EACA静滴 B、PAMBA肌注 C、奥美拉唑静滴

  D、制酸剂口服 E、去甲肾上腺素口服

  7、男,32岁,十二指肠球部溃疡,8 h前出现呕血、排柏油样便,BP 70/50 mmHg,P 120次/min,Hb 60 g/L。应首选何种处理C

  A、大量输液 B、内镜下电凝止血 C、补液输血

  D、口服凝血酶 E、肌注立止血(巴曲酶)

  8、男,45岁,1 h前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射。全腹压痛,反跳痛、肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。血WBC 18×109/L。最可能的诊断是C

  A、急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、消化性溃疡穿孔

  D、绞窄性肠梗阻 E、急性胃炎

  9、男,65岁,近来食欲不振,恶心,呕吐,体重减轻,贫血,但无明显腹痛。GI:胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是B

  A、胃癌 B、胃溃疡 C、胃平滑肌瘤 D、胃粘膜脱垂 E、胃息肉

  10、男,42岁,反复上腹痛4年,伴反酸,查体:BP 120/80 mmHg,腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),应进一步作哪种检查E

  A、GI B、胃液分析 C、血清促胃液素检测 D、粪便隐血 E、H.p检测

  11、男,32岁,上腹痛4年,多出现于餐后3 h,进食后可缓解伴返酸,近半个月反复呕吐,呕吐物为宿食。其最可能的诊断是D

  A、十二指肠溃疡活动期 B、胃溃疡伴幽门梗阻 C、胃癌

  D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E、复合性溃疡

  12、男,35岁,发热(T 39℃)1天,上腹痛,恶心,呕吐,吐物含有坏死的胃粘膜,腹部弥漫性压痛、肌紧张、反跳痛,最可能的诊断是C

  A、胃癌 B、胃溃疡 C、急性化脓性胃炎

  D、急性胃穿孔 E、急性糜烂性胃炎

  13、男性,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是E

  A、腹部B超 B、粪便隐血试验 C、胃液分析

  D、X线钡餐检查 E、胃镜+活检

  14、男性,59岁,上腹隐痛2个月余,伴腹胀不适,食欲差。X线钡餐检查:胃窦处较大充盈缺损,有腔内壁龛,直径约2.5 cm。最可能的诊断是D

  A、浅表性胃窦胃炎 B、胃息肉 C、胃溃疡 D、胃癌 E、胃淋巴瘤

  15、女,50岁,既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约1.0×0.8 cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是B

  A、内镜下切除 B、手术治疗 C、介入动脉化疗

  D、内镜下局部化疗 E、免疫治疗

  16、男,26岁,3年前内镜诊断为十二指肠溃疡,近1个月上腹痛失去节律性,较剧烈并持续不缓解,且放射至背部,服抗酸药物无效。最可能的诊断是D

  A、复合性溃疡 B、促胃液素瘤 C、溃疡癌变

  D、穿透性溃疡 E、胃粘膜脱垂

  17、女,30岁,有肺结核病史,常有低热、咳嗽、伴咯血。2个月来出现腹泻、右下腹痛,无脓血便,以下检查有助于肠结核的诊断,但除外A

  A、大便结核杆菌培养 B、小肠粘膜活检 C、胃肠钡餐造影

  D、结肠镜回盲部粘膜活检 E、钡剂灌肠注意回盲部变化

  18、女性,26岁,反复排粘液血便4年,加重3天。胃纳良好,体重无明显减轻。其最可能的原因是D

  A、IBS B、大肠癌 C、肠结核 D、溃疡性结肠炎 E、真菌性肠炎

  19、女性,40岁,反复粘液血便20年,加重10天,近1月来腹痛明显,结肠镜检查:距肛门口26 cm处结肠狭窄,镜不能通过,应首选哪项检查或处理E

  A、择期手术治疗 B、择期行气囊扩张术 C、稀钡剂灌肠

  D、狭窄远端活检 E、稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

  20、男性,45岁,反复血便30年,加重3个月,体重较前减轻5 kg,食欲尚可。体检:全腹软,未触及腹部包块,肝脾无肿大。诊断最可能是B

  A、Crohn病 B、溃疡性结肠炎癌变 C、溃疡性结肠炎并营养不良

  D、肠结核 E、IBS

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