2019年传染病学主治医师考试相关专业知识基础训练题（2）_第3页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选B。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物(是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物)，故必须强调多次查尿、有助于诊断。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

低钾血症主要引起心脏、肾以及代谢的异常，通过胸透没有诊断的意义。其它选项都能直接或间接的反映血钾的浓度或代谢情况。但胸透和血钾是没有任何的关系。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

间日疟的典型症状为突发寒战——高热——大量出汗——间歇48小时——再次周期性发作。间日疟发作时无前驱期。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

流行性乙型脑炎好发于7-9月，主要通过蚊虫叮咬而传播。患者突发高热，颅内压增高、病理性阳性，应诊断为流行性乙型脑炎。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

肾病综合征出血热最常见为三痛征、三红征、抓痕样出血点、大量蛋白尿、外周血异型淋巴细胞增多。本例为农民，可能接触传染源老鼠，突然出现高热，尿少，皮肤三红征、双腋下抓痕，蛋白尿，应诊断为肾综合征出血热。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

患者病前到过疟疾流行区，突发寒战——高热——大汗——2天后再次高热，应诊断为疟疾。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

患者发病前到过疟疾流行区泰国，有蚊虫叮咬史。2周来间断发热，大汗，贫血，脾肿大，应诊断为疟疾。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒的病原体是立克次体。治疗首选多西环素(属四环素类)，可加用甲氧苄啶。成人也可选用喹诺酮。患者对多西环素反应较佳，病情很快好转。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

流行性乙型脑炎多为夏秋季发病，蚊子为其传播媒介，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，无瘀点、瘀斑。脑脊液压力增高，外观无色透明或微浑浊，白细胞计数多在(50～500)×106/L，糖正常或偏高，氯化物正常。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】

近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心脏停搏及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性;有时还出现QRs变宽、传导障碍或心律失常，甚至发生心脏停搏。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

甲硝咪唑或称灭滴灵：对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用且较安全，适用于肠内肠外各型的阿米巴病，为目前抗阿米巴病的首选药物。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

主要是考察药物的药理作用。

氯喹大部分在肝内代谢，代谢产物去乙基氯喹仍有抗疟作用，少部分以原形经肾排泻。

药物在体内代谢、排泻缓慢，作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。治疗肠外阿米巴病。口服后肝中浓度非常高，可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。

2、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

疟疾主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

血液涂片(薄片或厚片)染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。