2018年内科主治医师考试专业实践能力试题答案解析

(第1,2题共用题干)

患者，女，16岁，反复晕厥入院，查体:胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病

第 1 题 为明确诊断，应首先进行哪项检查

A、动态心电图

B、心脏超声

C、X线胸片

D、血沉

E、颅脑CT

第 2 题 病史采集中，下列哪项最重要

A、家族史

B、发热史

C、高血压病史

D、风湿性活动史

E、先心病史

第 3 题 硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是

A、扩张动脉，降低血压

B、扩张静脉，使回心血量减少

C、增加心肌收缩力

D、扩张冠状动脉，改善心肌供血

E、降低心肌耗氧量

第 4 题 该患者治疗首选哪种药物

A、地高辛

B、地尔硫卓

C、多巴酚丁胺

D、硝酸异山梨酯

E、阿司匹林

1. B; 2. A; 3. B; 4. B;

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(第5,8题共用题干)

女性，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓。体检:全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能

第 5 题 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断

A、肠鸣音减弱

B、肝浊音上界消失

C、板状腹

D、腹部移动性浊音(+)

E、腹式呼吸消失

第 6 题 应紧急做下列哪一种检查

A、胃镜

B、上消化道钡餐检查

C、腹部B超

D、立位腹平片

E、腹腔穿刺

第 7 题 十二指肠溃疡穿孔最常发生于哪一部位

A、十二指肠球部小弯侧

B、十二指肠球部大弯侧

C、十二指肠后壁

D、十二指肠水平部

E、十二指肠球部前壁第

8 题 胃溃疡穿孔最常见于哪一部位

A、胃小弯

B、胃大弯

C、胃窦部

D、胃底部

E、胃前壁

5. B; 6. D; 7. E; 8. E;

(第9,11题共用题干)

患者女性，17岁，6月18日因腹泻、呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐两次，不伴发热，感口渴。体检:血压90/70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1,3个/HP

第 9 题 诊断首先考虑为

A、细菌性痢疾

B、阿米巴痢疾

C、细菌性食物中毒

D、霍乱

E、副溶血弧菌肠炎

第 10 题 为确诊需进一步检查

A、大便培养

B、大便悬滴+常规

C、血常规

D、大便常规

E、血电解质及肾功能第

 11 题 经治疗患者泻吐症状消失，血压120/80mmHg，体温38持续两天，

可能的原因是

A、血液浓缩，散热障碍

B、二重感染

C、电解质紊乱所致

D、霍乱原进入血液

E、弧菌进入血液

9. D; 10. D; 11. D;